Spo2저하/통증과 관련된 비효율적 호흡양상 간호진단 / 간호수행 9개

소개글

"Spo2저하로 나타나는 통증과 관련된 비효율적 호흡양상 간호진단 / 간호수행 9개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 이론적근거
7. 평가

본문내용

간호사정
주관적 자료
“숨쉬기 너무 힘들어”
“너무 아파서 죽다 살아났어“
“너무 아파서 잠을 잘 못 자”
“숨 찬다. 말 시키지 마라”
“진통제 좀 빨리 달라해라”

객관적 자료
SpO₂ : 95 (O2 2L nasal로 공급 중)
SpO₂ O2 공급 없을 시 80 초반으로 하락
하루 0.5갑씩 30년 흡연
Lt. chest bottle 삽입
chest tube 압력 20mmHg 유지
lung ca. 진단
자주 찡그리고 있는 표정 관찰됨
복부팽만 관찰
(복부둘레 92cm)
지속적으로 가래가 그렁그렁함
계속 lateral position을 취하고 있음
NRS 6점의 지속적이고 우리한 통증
DOE 있음

간호진단
Spo2저하로 나타나는 통증과 관련된 비효율적 호흡양상

간호목표
단기목표
1. 대상자는 3일 이내 spo2와 호흡수가 정상범위를 유지할 것이다.
2. 대상자는 3일 이내 NRS 4점으로 감소할 것이다.

참고 자료

없음