아동간호학, 아동간호, 신생아, 패혈증, SEPSIS, 간호과정

목차

Ⅰ. 대상자 데이터베이스
1. 신생아 건강 사정 도구
2. 신생아 신체검진 지침
3. 질병에 대한 연구자료 (신생아 패혈증)
4. 임상검사
5. 약물
6. 치료 (HOD#1)

Ⅱ. 간호과정 보고서
1. 자료분류
2. 가능한 진단 list
3. 간호과정 보고서

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항
1) 신생아상태: sepsis
2) 주호소 : "열나서 왔어요" (보호자)
주증상 : 38도 이상의 고열
3) 입원경위 : ㅇㅇ여성병원에서 40주에 NSVD로 출생 후 조리원에서 지내던 중 입원일 새벽부터 끙끙거리며 보채다 입원일 08시 37.8도, 10시 38.2도의 고열이 있어 응급실 경유하여 입원함.
4) 가족관계 : 1명 중 1째

Ⅱ. 교환영역
1. 영양과 대사
(1) 수유상태 : 신생아분유 80ml, bottle feeding
(2) 피부상태 : 분홍색을 띠며 건조하고 따뜻함.
(3) 과다 수분소실(구토,설사 등) : 없음
(4) 수분 대사상태
- 첫 소변 : 4.55ml/kg/day
- 입원 후 첫 수분섭취(14:00) : 신생아분유, 젖병으로 30ml feeding
- 천문 : 열려 있으며 부드러움.
- 피부탄력성 및 점막상태 : 매우 건조하여 목, 손, 발 등의 말단부위 주름이 잡힌 부분에 각질이 일어남.
- 체중변화 양상 : 입원 3일간 45gm 증가, 출생 시 3170gm, 현재 3365gm(#HOD1)으로 15일간 195gm 증가함.

3. 호흡, 순환
1) 호흡
(1) 호흡양상 : [깊이] 약간 얕음 – 호흡 시 복부와 흉부가 얕고 빠르게 들어갔다 나가는 모습 관찰됨.
(2) 부속근사용 : 무
(3) 좌우대칭 : 대칭
(4) 산소공급 : 무

2) 심장/말초순환
(1) 심첨충격 : 정상
(2) 청색증 : 없음
(3) 부종, 요흔부종 : 없음

Ⅲ. 의사소통영역
1. 신생아의 신호 : 잠에서 깨면 팔다리를 쭉 펴는 등 신체반응 보임. 고개를 옆으로 움직임. 배가 고프거나 대변을 본 경우 보챔.
2. 신생아의 신호에 대한 부모의 태도와 반응 : 면회시간에 항상 환아가 자고 있어서 환아의 신호에 대한 부모의 태도와 반응을 사정하지 못함.

Ⅳ. 관계영역
환아가 자고 있어서 영아의 애착은 관찰할 수 없었음. 면담 시 첫 아이여서 애착이 많이 간다고 함. 산후 우울증은 없다고 말씀하심.

참고 자료

김희순 외.(2017). 아동청소년간호학 Ⅰ. 서울 : 수문사.
국제간호진단협회.(2017). 간호진단 정의와 분류. 서울 : 정담미디어.
MEG GULANICK 외.(2017). NANDA 간호진단과 중재가이드. 서울 : 현문사.