여성간호학실습 CASESTUDY(케이스스터디)-산부인과, adenomyosis(자궁선근증),복강경하 전자궁절제술(TLH), salpingectomy(난관절제술), 간호진단4개, 간호과정4개

목차

1.사례연구요약
2.대상자건강문제 문헌고찰
3.간호사정 및 문제해결과정
4.퇴원개요(미해결된 간호진단, 퇴원후 치료이행에 관한 지시)
5.참고문헌

본문내용

1)사례연구 요약
신○○(F/48)님은 타원에서 미레나를 몇 차례 시도했으나 자꾸 빠졌고(3번 빠짐), 생리처럼 지속적 출혈 있어 10/17 타원진료, 야스정 처방받았으나 복용 안함. 주요증상으로는 menorrhagia(과다월경), dysmenorrhea(월경곤란)이 있었고, 초음파 검사결과 adenomyosis(자궁선근증, 자궁의 벽내평활근종), Intramural leiomyoma of uterus, 진단되어져 수술을 위해 입원함. 산과력 G5 P3 L2 D1 A2이며 NSVD 2번으로 입원력 있고, 30여년 전 D&E(자궁경관확장 및 내용흡인술)한 수술력 있음. 2~3년 전 pap을 보았고 결과 정상으로 나왔고, 최근 11/3에 실시한 routine(cervix)결과도 Negative for intraepithelial lesion or Malignancy로 나옴. 11/8 TLH c both salpingectomy를 시행하였고 수술 후 PCA적용한 상태로 통증정도는 NRS 3점으로 수술부위에 쑤시는 느낌으로 30분 이내로 반복되고, 지속되는 통증 있었으며, 퇴원할 때까지 NRS 3점 계속 유지하였음. “통증정도가 3~5사이로 통증이 계속 있고, 앉거나 할 때 수술한 복부부위가 당기는 느낌이 든다.”고 호소함. 수술 부위 통증 이외에도 어깨와 명치 gas pain호소하셔서 핫팩을 적용. 질 출혈은 패드에 약간 묻어나는 정도고 수술부위는 clear함. CBC검사결과 상 비정상적인 수치로 WBC가 3.17(천/μL(11/3), Hb은 8.8(g/dL)(11/3), 9.7(g/dL)(11/8), 8.6(g/dL)(11/10)지속적으로 낮은 수치를 보이면서 기타진단으로 상세불명의 철결핍성 빈혈이 내려짐.

참고 자료

의학품사전, 약학정보원
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
박영주, 심미정, 김혜자, 전나미, 김혜원, 이은숙 외 공저. 여성건강간호학Ⅱ 현문사(2017).
박은영 외(2017),간호진단, 중재 및 결과 가이드,현문사.