여성간호학 자궁선근증 A+케이스 스터디 진단 4개

목차

1.대상자 사정
2.문헌고찰
3.특수검사
4.진단검사
5.약물 보고서
6.간호진단

본문내용

질환명: 자궁선근증(adenomyosis)

정의
비정상적으로 존재하는 자궁내막 조직에 의해서 자궁의 크기가 커지는 증상을 말한다. 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 마치 임신 시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보인다. 자궁의 크기는 임신 12주 정도의 크기까지 커질 수 있다. 그러나 비전형적으로 단지 조직검사에 의해 확인되는 경우도 있고, 자궁근종처럼 국소적인 혹을 만드는 경우도 있다. 자궁을 적출하여 병리검사를 해야 확진이 가능하므로 정확한 유병률을 알 수는 없다. 대개 출산하지 않았던 사람보다 출산의 기왕력이 있는 경산부에서 흔하다.

원인
자궁선근증이 생기는 원인은 자궁내막 기저층의 이상 샘에서 기원하는 것으로 근층 내로 직접 확대되어 증식한다. 위험요인으로는 가족력이 있는 경우, 다산력 등이 있으며 에스트로겐이나 산후 자궁내막염도 관계가 있는 것으로 추정하고 있다. 자궁선근증은 단독으로 존재하는 경우가 드물어 약 80%에서 다른 골반 내 질환이 발견된다. 자궁근종이 가장 많고 이외에 자궁내막증식증, 자궁내막증, 자궁내막암과 동반되어 나타난다.

병태생리
1) 기능성
정상적인 자궁내막과 같은 월경주기 변화를 하므로 자궁근층 속에 미세한 공동을 만들어 “초콜릿”색의 월경혈을 내포한다. 이는 임신 시에 탈락막 현상의 변화를 일으킨다. 이 탈락막 변화는 내막조직이 근층에 깊이 침윤되었을 때 심하게 나타나고 표재층으로 침윤된 내막조직은 약하게 나타난다. 왜냐하면 혈액공급이 원활하여 progesterone 영향을 더 많이 받을 수 있기 때문이다.

2) 비기능성
비기능성은 기능성보다 더 흔하고 전형적으로 swiss cheese와 같은 증식소견을 나타낸다. 때때로 자궁내막이 자궁근층을 뚫고 장막 외에까지 파고 들어가면 직장 및 자궁 주위조직에 유착을 일으키기도 한다.

참고 자료

박영주 외(2017), 여성건강간호학Ⅱ, 현문사
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교 병원