폐암 - 노인 간호진단3개

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본문내용

* 간호진단
#1 부적절한 객담배출과 관련된 기도개방유지불능

* 사정자료
+ 주관적 자료(subjective data):
- “ 숨이 차”
+ 객관적 자료(objective data):
- 누워있지 못하고 앉아 있는 모습이 자주 관찰됨.
- 숨을 쉴 때 객담으로 인한 비정상적 호흡음(나음)이 청취됨.
- V/S check -> 호흡수: 24회, SPO2: 90~92%
- O2: 3L 실시 중

* 목 표
- 단기목표 : 대상자는 3일 내로 편안하게 호흡한다고 말할 수 있다.
- 장기목표 : 실습 종료일 까지 객담으로 인한 호흡곤란이 관찰되지 않는다.

* 간호계획
- 간호계획
① 머리를 약간 숙이고 어깨는 편안하게 이완하며 무릎은 굽힌 상태의 좌위를 취해준다.
② 심호흡을 격려하고 2초동안 호흡을 참게한 후 여녹으로 2-3회 기침하도록 교육한다.
③ 호흡양상을 사정한다.
④ 하루 2~3L의 수분섭취를 권장한다.

참고 자료

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