폐암 A+++ #1 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 #2 암세포 전이와 관련된 만성통증

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최초 등록일: 2019.11.26
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"폐암 A+++++++++ #1 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 #2 암세포 전이와 관련된 만성통증"에 대한 내용입니다.

본문내용

#1 분비물과 관련된 비효과적 기도청
간호사정
주관적 자료(S)
“자꾸 가래가 끼이노”
“숨 쉬는게 왜이리 대노”
“목이 자꾸 답답하다.”
객관적자료(O)
-SPO2 85%
-만성적 건성 기침
-천명음(그렁거림)
-호흡곤란, 쉰 목소리
-Oxygen nasal cannula (3L/분)
-가래 끓는 소리(크윽, 카악, 커억)
-호흡이 얕고 호흡수가 빠름(R:28/분)
-객담제거(양 35g)
-약물적치료Mucosten10% 300mg/3ml, codeine 20mg, Levotuss 60mg
-oral suction

간호진단
분비물과 관련된 비효과적 기도청결

참고 자료

없음

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