[A+] 여성간호학 case: PIH(임신성 고혈압), NSVD(자연분만)

소개글

자연분만에 대한 case study이며, 문헌고찰은 PIH로 작성하였습니다.
분만 1~4기까지 상세히 기록하였고, 임신과 관련된 정보조사에는 산모와의 질의응답이 아닌
이론적 근거를 토대로 작성하였습니다.
투여 약물 또한 우선순위를 적용하였으며,
간호진단 7개, 간호과정 3개(조직관류변화, 감염위험성, 통증)로 구성되어 있습니다.
A+ 받은 자료이니 믿고 구매하셔도 좋습니다.

목차

1. 서론

2. PIH 문헌고찰

3. Assessment tool
Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 건강력
Ⅲ. 현재 산과력
Ⅳ. 신체사정
V. 입원 시 산모의 상태
Ⅵ. 분만 1기~4기
Ⅷ. 산모 요구 사정 & 기본 욕구에 따른 자료수집
Ⅸ. 산욕기 매일 사정 기록지
Ⅹ. 임상검사결과
Ⅺ. 특수검사
Ⅻ. 약물조사

4. 간호과정

5. 결론 및 제언

본문내용

문헌고찰
- PIH: pregnancy-induced hypertension
1. 분류
임신 시 고혈압은 일반적으로 임신성 고혈압 혹은 만성고혈압성 장애로 나눌 수 있다. 임신 중 고혈압이 발생하는 임부들은 정상임부들보다 혈전성 소혈관 질환, 응고장애, 뇌내 출혈 및 다양한 장기의 손상 위험성 이 더 크며, 만성질환이나 본태성 고혈압, 당뇨병, 홍반성 낭창 등의 혈관계 장애가 있는 여성이 임신하면 발생 가능성이 20~40% 증가한다.

2. 원인
임신성 고혈압의 원인은 다양하며 확실한 원인은 잘 알려지지 않고 있다. 면역학적 요소도 자간전증 발생에 중요한 역할을 한다. 다태임신 및 포상기태처럼 다량의 영양막 조직에 노출된 여성에게 자간전증 빈도가 높다.

3. 병태생리- 혈관경련(vasospasm)은 혈관의 직경을 감소시켜 혈압을 상승시키고 신체 모든 조직의 혈 행을 감소시켜 태반, 신장, 간, 뇌와 같은 기관의 기능은 40-60% 정도 감소된다.
- 혈관경련으로 인한 혈관내피세포 손상으로 알부민 투과력이 증가하며 체액이 혈관내에서 혈관 밖으로 이동하여 부종이 생긴다.
- 부적절한 태반관류는 태반의 조기 퇴행성 노화와 태아의 자궁내 성장지연을 초래한다. 부적당한 prostaglandin 합성이 자궁의 활동성과 산소의 민감성을 증가시킨다. 따라서 유도분만 시 oxytosin을 사용하려면 민감성이 증가해 있다는 것을 고려해야 한다.
- 감소된 신장관류는 사구체여과율을 감소시키며 사구체의 퇴행성 변화 및 핍뇨를 초래한다. 단백질 특히 알부민이 소변내로 배출되며 요소 청정률은 감소하나 BUN, 혈청 크레아티닌, 혈청 요산수치가 증가되고, Na과 수분은 정체된다. 혈청 단백치 감소로 혈장 교질 삼투압이 감소하여 체액이 혈관내에서 혈관 밖으로 이동하여 혈액농도 및 점도가 증가하고 조직부종을 초래하고, hematocritcl가 증가한다. 심한 자간전증에서 혈액량은 비임신치 이하로 감소하고 심한 부종 및 급속한 체중증가가 나타난다.

참고 자료

박영주 심미정 김혜자, 전나미 김혜원 이은숙 외 공저(2019). 여성건강간호학Ⅰ. 현문사
박영주 심미정 김혜자, 전나미 김혜원 이은숙 외 공저(2017). 여성건강간호학Ⅱ. 현문사