성인case(폐렴)

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목차

1. 간호력
1) 입원과 관련된 정보
2) 일반적인 건강관리 양상
3) 신체검진
4) 검사소견
4-1) 의학적 처치
4-2) Vital Sign
5) Problem List
6) 간호진단(우선순위 결정)
7) 간호과정의 적용

참고문헌

본문내용

1) 입원과 관련된 정보
-활력징후(입원 당시)
체온(BT): 37.0 호흡(R): 28회/분 맥박(P): 113회/분 혈압(BP): 137/ 95 mmHg
-입원 동기
①발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원으로 오기 전까지 상황
폐렴으로 LMC follow-up중인 환자로 노화 general weakness로 작년 2월경부터 LMC(ㅇㅇ요양병원)에 입원 중인 환자로 내원 5일 전부터 dyspnea 증상이 있어 경과를 관찰하였으나 증상이 호전되지 않아 3차병원진료를 권유받음
②병원 도착 시 상황
dyspnea증상이 있으며 의식수준이 drowsy상태로 car를 타고 입원함.
-과거력
①과거 병력: HTN
②입원한 경험 무 □ 유 ■
있다면 병명과 시기 폐렴(pneumonia)으로 본 병원에 입원 전까지
③사고와 상해의 경험 무 ■ 유 □
④수술의 경험 무 ■ 유 □
⑤알레르기 무 ■ 유 □

참고 자료

http://www.snuh.org/( 서울대학교병원 )
http://health.cdc.go.kr/health/Main.do( 국가건강정보포털 의학정보 )
간호진단, 중재 및 결과 가이드: 현문사
https://www.druginfo.co.kr ( 드러그 인포-약물 )