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소개글

CASESTUDY만점 받았고 교수님께서도 제 케이스로 다른 팀 컨퍼런스 때 이렇게 작성해야 잘 작성한 것이라고 예시로 설명할 정도로 칭찬 받았습니다.

검사 결과, 약 처방 등에 대한 본인의 생각(왜 투약하는지, 왜 이런 결과가 나오는지, 이 처치를 하는 이유가 무엇인지)도 기재되어 있습니다.

간호진단 6개, 간호과정 2개 작성하였습니다.(각 간호과정 4페이지씩 작성하였습니다. 그만큼 이론적 근거에 기반하여 꼼꼼하게 작성하였습니다.(간호계획 6~9개까지 작성하여 진단에 대해 꼼꼼히 중재하였고 중재 내용도 빠짐없이 제대로 작성하였습니다. - 중재 시 무엇을 교육하였는지 언제 무엇을 투약하였는지, 검사 하였다면 그 수치의 변화는 무엇인지 등))

서론(사례연구 필요성 및 목적)부터 결론(간호과정과 관련된 재평가 및 재계획)까지 어디 하나 대충한 것 없고 모두 믿을 수 있는 자료들 참고하여 며칠 밤낮을 투자하여 열심히 작성하였습니다.

후회 없으실 만큼 꼼꼼히 작성하였다고 자부합니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 본 사례연구의 필요성 및 목적 ········································ 3
2. 문헌고찰 ······································································· 3

Ⅲ. 본론
1. 환자소개(CASE) ······························································ 16
2. 건강사정 ······································································· 17
3. 약물 ·············································································· 20
4. 진단검사 ······································································· 23
5. 치료경과 및 계획 ··························································· 30
6. 간호과정 ········································································ 33

Ⅳ. 결론
1. 간호과정과 관련된 재평가 및 재계획 ······························· 41

Ⅴ. 참고문헌 ·········································································· 42

본문내용

[본 사례연구의 필요성 및 목적]
본 사례는 77/M, 폐렴을 진단으로 가진 환자이다. 폐렴은 18년도 우리나라 사망원인(인구 10만명 당)의 악성신생물 154.3명, 심장 질환 62.4명을 이어 3위로 45.4명을 기록할 만큼 사망률이 높다.

통계청의 2018년 생명표에 따르면 65세 이상에서 노인성 폐렴이 주요 사망원인에 의한 사망확률에서 평균 10.6%를 나타냈으며 남성에서는 40세 이상에서 암 다음으로 폐렴이 사망확률이 높은 것으로 나타났다. 고령만을 보지 않더라도 남녀 모두 전 연령대에서 폐렴에 의한 사망확률이 뇌혈관 질환보다 높다.

<중 략>

[간호과정]

1. 기도 내 분비물 축적과 관련된 비효과적 기도 청결
2. 폐 기능 저하와 관련된 비효과적 호흡양상
3. 혈액의 산소 운반 능력 감소와 관련된 가스교환장애
4. 불충분한 영양 섭취와 관련된 영양불균형 : 영양부족
5. 침습적 처치 및 튜브삽입과 관련된 감염위험성
6. 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성

[주관적 자료]
- “아가씨, 의사 좀 불러주소, 숨 쉬는 게 힘들어 죽겠다.”
- “기침을 해도 뭐가 나오질 않으니 너무 답답해. 목에 가래 좀 빼줘요.”
- “어지러워... 숨이 차서 간호사실까지도 도저히 못가겠소.”
- “기침해도 가래가 안 나오는데 잘나오는 방법이 있는가?”
객관적 자료
- V/S
- 호흡 시 일그러진 표정이 관찰됨
- 입원동기 : sputum, dyspnea
- 가슴을 치는 모습이 관찰됨
- dry mouth, mouth breathing (+)
- RLLF (right low lung field) crakle (+)
- 호흡 시 그르렁거리는 들을 수 있음
- 분비물이 없는 비효과적인 기침을 많이 함
- 5/6 객담 : Yellow, thick, moderate

간호진단
#1 기도 내 분비물 축적과 관련된 비효과적 기도 청결

간호목표
장기목표
- 대상자는 9일 이내에 분비물 양상이 정상이 되고 기도 청결이 증진된다.
단기목표
- 대상자는 3일 이내에 객담을 동반한 효과적인 기침을 한다.
- 대상자는 6일 이내에 답답함이 줄어들었다고 말로 표현한다.

참고 자료

윤은자. 성인간호학Ⅰ. 수문사. 2019. p 626-630
황옥남, 유약숙 외 3명. 성인간호학 제 7판 하. 현문사. 2018.. p 561-565
AUDREY BERMAN, SHIRLEE J.SNYDER. 기본간호학Ⅰ. 현문사. 2018. p 251-252, 356-357
원종순. 간호과정과 비판적 사고 제 2판. 현문사. 2018. p 236-237, 256-257, 299-303
약학정보원. http://www.health.kr
드럭인포. https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
국가건강정보포털 의학정보. http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
[네이버 지식백과] 폐렴 [pneumonia]. 폐렴사진
[네이버 지식백과] 흉부 전산화 단층촬영 [chest computed tomography]
[네이버 지식백과] 흉부 X선 촬영 [chest X-ray]
[네이버 지식백과] 일반 혈액 검사 [complete blood cell count]
대한진단검사의학회 - Lab Test Online. https://labtestsonline.kr/
통계청. 2018년 사망원인통계
통계청. 2018년 생명표