지역사회간호학 실습 보건소 개인간호 케이스

소개글

- 대상자 소개
- 간호과정
#1. 오심, 식욕부진과 관련된 영양불균형: 신체요구량보다 적음 - 간호과정 8개
#2 부동에 관련된 욕창 위험성 - 간호과정 7개

목차

Ⅰ. 대상자 소개
1. 대상자 일반적 사항 및 현병력
2. 과거력 및 질병력
3. 기능적 건강 양상에 의한 간호사정

II. 간호과정
1. 제1단계 : 간호사정
1) 우선순위에 따른 의미있는 자료 요약 및 건강문제 목록
2. 제2.3.4.5단계: 간호진단, 간호목표, 간호계획, 간호평가 계획

본문내용

Ⅰ. 대상자 소개
1. 대상자 일반적 사항 및 현병력
나이: 65세
성별: M
주증상: 말초신경염 (하지기능 마비-지체1급)
결혼상태: 사별
직업: 무직
종교: 무교
교육수준: 대학교 수학전공
경제적 수준: 기초생활보장 수급자
▪ 신체계측
- 키: 175cm, 몸무게: 56kg (BMI-18.2)
▪ 활력징후
- 혈압 : 130/80, 혈당 : 109
2. 과거력 및 질병력
(1) 과거력 : 고혈압, 당뇨, 폐혈관질환
(2) 수술경력 : 2016.10 음낭수종 수술

3. 기능적 건강 양상에 의한 간호사정
영역 1. 건강지각-건강관리 양상(Health perception-Health Management Pattern)
▪ 현재 질병의 원인은 자연적으로 발병되었다.
▪ 기초생활보장 수급자 아파트에서 다른 기초생활보장 수급자와 함께 생활 중이다.
영역 2. 영양-대사 양상(Nutririon-Metabolic Pattern)
▪ 평소에 식욕이 좋지 않으셔서 방문보건에서 제공하는 영양죽을 섭취하신다.
▪ 전체 의치를 사용 중이다.
▪ 피부에 욕창이 발병하였던 과거력이 있다.

<중 략>

간호진단
#1. 오심, 식욕부진과 관련된 영양불균형: 신체요구량보다 적음
의미 있는
자료
▪ 객관적 자료(O)
- BMI가 18.2로 저체중이다.
- 식욕부진으로 일반식사를 거의 하지 않는다.
- 한 달에 영양죽 30개, 영양제를 방문보건간호사에게 지원받는다.

▪ 주관적 자료(S): “밥 먹고 싶은 생각이 없어.” “계란을 먹어야돼?”

진단의 합리적 근거
영양결핍은 부적절한 섭취나 식품의 소화 및 흡수장애로 일일 에너지 요구량을 충족시키기에 불충분한 영양소의 섭취를 말한다. 부적절한 음식섭취는 음식을 사서 준비하는 능력 부족, 필수영양소와 균형잡힌 식이에 대한 부적절한 지식, 식사 중이나 식후의 불편함, 연하곤란, 식욕부진, 오심이나 구토 등으로 유발될 수 있다. (송경애 외, 최신 기본간호학Ⅱ,수문사, 2016, p.337)

참고 자료

조경숙 외, 성인간호학 (상) ,제6판, 현문사
송경애 외, 기본간호 중재와 술기, 수문사, 2016
송경애 외, 최신 기본간호학Ⅱ, 수문사, 2016,
[네이버 지식백과] 욕창 [pressure sore] (국가건강정보포털 의학정보)
복지로, http://www.bokjiro.go.kr