기계환기(vent, Tracheostomy)

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목차

Ⅰ.기계환기의 원리

Ⅱ.기계환기 양식
1.환기 양식의 변수

Ⅲ.기계환기의 시작과 유지
1.인공호흡기 설정
2.기계환기 중 감시

Ⅳ.기계환기가 인체에 미치는 영향
1.폐에 미치는 영향
2.심장에 미치는 영향
3.신장에 미치는 영향
4.위장관에 미치는 영향
5.영양에 미치는 영향
6.신경계에 미치는 영향
7.간에 미치는 영향

Ⅴ. 기계환기로부터의 이탈
1.이탈의 기준지표
2. 이탈방법

Ⅵ. 기관내 삽관(intubation)

Ⅶ.기관절개술(Tracheostomy)

본문내용

기계환기: 인공적으로 폐 기능을 제공
환기장애, 비효율적 가스교환으로 인한 급성호흡부전 시 적용
목적: 호흡곤란의 완화, 호흡일의 감소, 폐의 가스교환 증진, 호흡근의 피로 감소,
폐의 치유 및 합병증 예방 등을 목적으로 시행
Ⅰ.기계환기의 원리
폐에서의 환기는 대기 중의 공기가 폐포로 들어오고 나가는 과정을 통해 이루어짐
->대기압과 폐포간의 차이 필요
•정상적 자발호흡의 경우
흡기 시: 호흡근의 수축으로 흉막강내압 낮아짐에 따라 폐포압이 대기압보다 낮아지면서 압력차가 발생하여 대기 중의 공기가 폐포로 이동
호기시: 확장된 폐포가 원래 위치로 돌아가려는 힘에 의해 폐포압이 대기압보다 높아져 폐포에서 대기로 공기 이동
•기계환기 시
흡기 동안 대기압보다 높은 압력을 이용하여 강제적으로 외부의 공기를 폐로 밀어 넣기 때문에 흡기동안 양압 지속

Ⅱ.기계환기 양식
1.환기 양식의 변수
•조절 변수: 한자의 폐 유순도나 기도 저항에 무관하게 인공호흡기가 분당호흡량을 전달하기 위해 흡기 시 달성하는 목표
압력, 용적, 유량, 시간
•구간 변수: 환기주기의 각 구간을 시작, 유지, 종료시키는 변수
(4구간-호기에서 흡기로의 전환(유발), 흡기구간(제한), 흡기에서 호기로의 전환(주 기), 호기)
•주기 변수: 흡기 시작하는 유발, 흡기를 지속하는 제한, 흡기에서 호기로 변하는 주기변수

2.환기 양식의 분류
1)조절 변수에 의해 분류한 환기 양식
(1)용적조절환기(volume control ventilation, VCV)
흡기의 목표-일회호흡량(tidal volume)
정해진 시간동안 일정한 유량으로 전달하며 설정된 용적에 도달하면 호기로 전환
일정 Vt 유지.
기도 압력이 과도하게 증가되어 압력손상 발생할 수 있음
-setting 요소: RR, FiO2, PEEP, I:E ratio +VT
(2)압력조절환기(pressure control ventilation, PCV)
흡기의 목표-기도내압
목표 기도내압을 설정하여 정해진 흡기 시간에 도달할 때까지 기도내압이 일정하게 유지
설정된 압력에 도달하면 호기로 전환

참고 자료

없음