정신간호실습 조현병 case, schizophrenia case, 의사소통기록지, MSE, 프로그램 보고서

소개글

진단1, 과정1 입니다.!
목차 보시면 아시겠지만 단순 간호과정 뿐만 아닌 의사소통분석기록지부터 강점, 약점까지 정리해 놓았습니다.!

목차

Ⅰ. 조현병(Schizophrenia)
1. 원인
2. 발달과정
3. 기타 조현병 스펙트럼 장애
4. 간호

Ⅱ. 의사소통 분석 기록지

Ⅲ. 대상자 사정
1) 대상자의 일반적 정보
2) 주 호소
3) 현병력
4) 과거력
5) 발달력 (발달과정 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)
6) 가족력 (가계도 포함)
7) 정신상태 평가(Mental Status Examination : MSE)
8) 신체검진
9) 투약
10) 간호진단

Ⅳ. 정신건강 요구 상태

Ⅴ. 치료적 활동 프로그램 개발 보고서

Ⅵ. 정신과 병동 주간 활동 일정

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

1) 대상자의 일반적 정보
· 성명: 김ㅇㅇ
· 성별/연령: 남/39
· 결혼 상태: 미혼
· 교육 정도(학력): ㅇㅇ고졸
· 직업: 무직
· 종교: 불교
· 경제 상태(상/중/하): 중
· 의료 보장(의료보호 또는 의료보험): 의료보험(건강보험)
· 정보 제공자: 대상자, 간호사 선생님, EMR
· 정보 신뢰도(상/중/하): 상

2) 주 호소
irritability(분노), persecutory ideation(피해관념), continuous alcohol drinking
“이유를 모르겠는데 자꾸 화가 나요. 고쳐야죠.”
“불안하고 담배도 많이 피게 되요.”
“약을 안 먹으면 싸워서 입원을 했어요.”
- 항상 병실에서 자거나 휴게실 의자에 혼자 앉아있음
- 무면허로 부친차량 운전 연습. 부친 말렸다가 부친 폭력 행사(머리)
- 컴퓨터 분해, 담배 하루 2-3갑 피우는 것 말리면 폭행 등 이상행동으로 2019. 9. 23입원

3) 현병력
- 고3 때부터 증상이 시작되어 약을 끊은 후 증상 재발현
- 조현병, 공황장애(우발적 발작성 불안)
- 알콜 의존 증후군

4) 과거력
- 고3 무렵 자고 나면 ‘윙윙’ 소리, 머리아픔, 항상 불안, 초조함 느낌
- 여러 정신과 schizophrenia 로 입퇴원 반복하다가 ㅇㅇ병원 adm.

5) 발달력 (발달과정 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)
· 성인기(20세-64세): 취업 안함. 미필, 3대독자로 부모님이 많이 슬퍼함. 2012년 여동생의 여아 ‘나영’ 출생. 많이 예뻐하고 자랑함.

참고 자료

정신간호총론(7판) / 임숙빈 외 / 수문사
정신건강간호학실습Ⅱ 지침서 /
간호과정과 비판적 사고 / 이동숙 외 / 포널스
인간관계와 의사소통 / 수문사 / 안효자