조현병 사례보고서A+보장!! 환자의 조현병 초기 중기 후기와 생애 발달력을 자세하게 기술하였으며 MSE와 간호과정이 완벽합니다!!! 이거 하나면 충분.. 간호과정 2개와 지식부족, 사회적 상호작용 장애 입니당
- 최초 등록일
- 2021.05.30
- 최종 저작일
- 2019.09
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소개글
"조현병 사례보고서A+보장!! 환자의 조현병 초기 중기 후기와 생애 발달력을 자세하게 기술하였으며 MSE와 간호과정이 완벽합니다!!! 이거 하나면 충분.. 간호과정 2개와 지식부족, 사회적 상호작용 장애 입니당"에 대한 내용입니다.
목차
1) 사례보고서 양식
(1) 일반적 배경
(2) 건강력
(3) 발달력
(4) 가족력
(5) 정신상태검사 (MSE)
(6) 의학적 진단명 및 정의
(7) 임상병리검사
(8) 임상심리검사
(9) 치료 및 요법
(10) 간호과정
2) 출처
본문내용
1) 사례보고서 양식
실습장소 : 실습기간 :
간호학생 : 입 원 일 : 2019. 07. 02
사 정 일 : 2019.09.4.~2019.09.11 입원일수 : (입원 # 65일)
정보제공자 : 본인
(1) 일반적 배경
이름 : 이○○ 연령 :30세 성별 : 여자
결혼여부 : 미혼 교육정도 : 고등학교 졸업 종교 : 무교
직업(발병 전/발병 후) : 발병 전 – 무직 / 발병 후 - 무직
취미 : 뜨개질 특기 : 음악 감상
습관(술/담배 등) :술-무, 흡연-무
(2) 건강력
▶ 현병력 :Schizophrenia (조현병)
• 주호소(chief complain)
- 입원당시 주 호소(주증상)
: 폭언, 불면, 불안정한 기분변화, self talking, 투약거부, 환각, 망상, self care 부족, 사회성부족
- 현재 주 호소(주증상)
: 손 떨림, 불면, self talking, 불안정한 기분변화, 망상, 환후, self care 부족, 사회성부족,
- 입원동기/입원경로
:2011년 04월 본원 퇴원 후 본원 외래 F/U 하여 지냈다고 함. 입원 전 순응도, 약물이행도가 낮고 수면 및 식욕이 부족하였음. 입원 당일 보호자(오빠)가 집에 방문하니 나체인 상태로 물건과 물이 바닥에 흩뿌려놓은 모습 이였다고 함. “연세대 법대 가자” 라고 망상 표현하는 모습이 있어 모친과 함께 도보로 입원함.
• 입원 일부터 사정 일까지의 병동생활
- 병원 초기: 모친과 함께 내원 하였고 약을 잘 챙겨먹지 못해 예민하고 짜증내는 태도를 보임. 밤에 잠을 자지 않고 수면제를 먹어야 아침까지 잠을 잘 수 있음. 친한 환자분이 없으며 프로그램 시 참여하지 않고 방에 누어있거나 self talking 하는 모습이 관찰 됨. 식사를 거의 남기며 식사대신 간식을 먹음. 머리를 감지 않고 양치를 하지 않아 입 주위에 음식물이 묻어있으며 옷에서 땀 냄새가 나 개인위생이 지켜지지 않음.
참고 자료
정신간호총론 임숙빈 김선아 김성재 이숙 현명선 신성회 김석선 외 공저 수문사
아동청소년간호학l 하영수 외 공저 신광출판사
간호과정의 적용 JMK
간호과정 실무지침 - 서울대학교병원 간호본부
약학 정보원 http://www.health.kr/
간호진단 및 중재 가이드 현문사
아산병원 건강정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
킴스온라인 (www.kimsonline.co.kr)
한국정신사회재활협회