담낭염케이스입니다

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호과정
1) 간호사정
2) 진단적 검사
3) 약물치료현황
4) 간호진단
5) 간호 계획, 수행, 평가

Ⅲ. 결론
1. 느낀 점

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
연구의 목적과 필요성
담낭염은 크게 ‘급성 담낭염’과 ‘만성 담낭염’으로 나뉘는데, 급성 담낭염은 남녀 모두에게 일어날 수 있으나 여성의 경우 더 많이 일어나고 주로 성인에게 나타나는 질환이며 과체중의 환자, 특히 앉아서 생활하는 환자에게 담낭염의 이환율이 높다.
급성 담낭염의 90~95%는 담석에 의해 발생하며 담낭관이 물리적으로 막히면서 담낭이 팽만되어 통증이 발생하게 된다.
담도계 질환 중 담낭염은 가장 흔한 질환 중에 하나이지만 제때 치료하지 않으면 조직은 괴사와 괴저로 탈락하고 담낭벽에 천공이 발생할 수 있다. 천공부위가 적고 국소적인 경우는 농양이 형성되지만 천공이 클 경우 복막염까지 발생할 수 있으므로 적절한 시기에 적절한 치료가 요구된다.

<중 략>

A. 현병력
→ 상기환자 평소 간헐적 RUQ pain 있었던 적 있으며 fever있었다고 함. RUQ pain 점차적으로 악화되었다고 함. 3일 전부터 시작된 abd. pain을 보여 남원의료원에서 시행한 abd. CT 상 Acute cholecystitis 소견보여 PTGBD 등 f/e & tx 위해 본원 ER refer됨.

▶ 병원 도착 시 상태
- 진단명 : 주 진단 - Acute choleystitis 기타진단 - HTN. DM
- V/S : 130/80 – 88 – 22 - 37.3℃ 신장/체중 : 175cm/65kg

<중 략>

1) 진단 1 : 수술부위와 관련된 통증

간호목표
단기목표
대상자는 일상생활 중 통증으로 인한 불편감이 감소한다.
장기목표
환자는 퇴원 일 (03/05)일까지 통증이 감소된다.

간호계획
⦁ 하루에 한번 씩 통증의 정도, 기간, 빈도, 양상을 사정한다.(NRS척도)
⦁ 대상자의 통증에 적절한 진통제를 투여하고 효과를 사정한다.
⦁ 심호흡을 할 때 복부를 베개로 지지하도록 한다.
⦁ 편안한 체위를 취해준다.
⦁ 통증을 사정한다.(PQRST–통증의 위치, 질, 악화요인, 완화요인, 시간)
⦁V/S을 4시간 간격으로 측정한다.

참고 자료

성인간호학(상권)/ 조경숙 외 8명, 현문사 - P468~470
학동 전남대학교 병원 82A EMR
국가건강정보포털 의학정보
서울대학교병원 신체기관정보, 서울대학교병원
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
서울 아산병원>건강정보>의학정보>질환백과
담낭염 환자의 치료와 관리 – 세브란스
서울대학교병원 건강칼럼, 서울대학교병원
킴스 온라인- http://www.kimsonline.co.kr