A++ 건강사정 신체검진 간호진단 레포트, Head to toe 신체검진, 간호과정 1개, 꼼꼼합니다

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목차

1. 대상자 사정
1) 건강력
2) 신체검진

2. 종합진술

3. 참고문헌

본문내용

.주호소
비염(rhinitis)

.현병력 - 2020년 5월 30일 현재
증상의 부위(location): 비점막의 염증(비염)
증상의 특성(character): 연속적으로 일어나는 갑작스런 재채기, 꽉 차인 코막힘.
증상의 심각정도(severity): 새벽에 일어난 직후 분비물이 휴지 두루마리 기준으로 1/4의 양. 통증은 코를 풀 때마다 머리가 지끈거리고 고통스러운 통증. 증상이 심할 때는 일상생활에 영향을 줌.
*숫자 통증강도 척도;NRS(Numeric Rating Scale) 사용함.
기간 ㅡ 그 이후로 환절기에는 항상 증상이 나타남
빈도 ㅡ 증상이 나타나면 3일에 1번정도 간헐적으로 나타남
증상의 장소(setting): 장소와는 무관하게 통증이 나타남
증상의 악화요인(aggravating factors): ㅡ 환절기가 되면 증상이 악화됨
ㅡ 피로와 육류 섭취가 악화증상이 됨
증상의 완화요인(relieving factors): ㅡ 약물(지르텍), 눈 주변의 얼음팩 찜질
증상의 관련요인(associated factors): 두드러기, 두통(headaches)이 동반됨

참고 자료

『건강사정(Health Assessment for Nursing Practice)』, 역 이강이 외 5명, 현문사