자궁내막암, 전자궁절제술, 침습적 시술과 관련된 감염위험성: A+

소개글

자궁내막암으로 전자궁절제술 및 양측난관 절제술을 받은 대상자 입니다.
침습적 시술과 관련된 감염위험성의 간호진단과 그에 따른 주관적자료, 객관적자료, 간호목표, 간호계획, 간호수행, 이론적 근거, 간호평가까지 다 들어있습니다.
이 과제를 통해 실습 A+ 받았습니다.

표지의 양식에 자신의 학번, 이름 등을 기재하시면 됩니다.

참고하셔서 좋은 결과 얻으시길 바랍니다.

목차

1. 간호문제
2. 간호진단
3. 간호 과정

본문내용

간호사정
주관적 자료
“몸이 좀 뜨거운 것 같아요.”
“땀도 좀 나요.”
보호자가 “엄마 열이 좀 나는 것 같아요. 한번 봐주세요.” 라고 말함

객관적 자료
- 5/23 08:30 38.2℃ 측정함
- 양 뺨이 붉으며 땀이 맺힌 것을 관찰함
- POD#1(5/22 TAH, BSO)
- 몸을 만졌을때 열감이 느껴짐
- CRP 3.1
- ESR 26
- Foley catheter 유지 중

간호 진단
침습적 시술과 관련된 감염위험성

간호목표
단기목표:
1. 3시간 이내에 대상자의 체온이 37.5 이하로 내려갈 것이다.
2. 1일 이내에 CRP, ESR 수치가 더 이상 증가하지 않을 것이다.
3. 5일 이내에 수술부위의 피부장애 증상이 없을 것이다.

장기목표:
퇴원까지 추가 감염 증상이 없을 것이다.

간호계획
1. 1시간마다 V/S를 사정한다.
2. 처방에 따른 해열제를 투여한다.
3. 하루에 한번씩 CRP와 ESR 수치를 모니터링한다.
4. 2시간마다 수술부위를 관찰한다.
5. 2시간마다 foley catheter 상태관찰 및 회음부 간호를 실시한다.
6. 48~72시간 간격으로 주사부위를 관찰한다.
7. 환경적 중재를 시행한다.

참고 자료

정영숙외, 「여성건강간호학 현장중심 실습지침서」, 수문사, 2018년
여성건강간호교과연구회, 「여성건강간호학1」, 수문사, 2018년
여성건강간호교과연구회, 「여성건강간호학2」, 수문사, 2018년
이영숙 외. 「여성건강 간호학 2」, 현문사, 2014년
조동숙 외, 「여성건강간호학 2」, 수문사, 2016년
드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/
우창윤․장세란․김동철. 자궁적출술 후유증으로 입원치료를 받은 환자
이병문 기자, 자궁내막암 환자 최근 5년간 50% 늘어난 까닭은?, 매일경제 MK, 2018.07.27 https://www.mk.co.kr/news/it/view/2018/07/472893/
이금숙 기자. 20~30대 자궁내막암 환자 급증, msn 뉴스, 2018.07.30 https://www.msn.com/ko-kr/news/living/20-30%EB%8C%80-%EC%A0%8A%EC%9D%80-%EC%9E%90%EA%B6%81%EB%82%B4%EB%A7%89%EC%95%94-%ED%99%98%EC%9E%90-%EA%B8%89%EC%A6%9D/ar-BBLeWNx
권형준 외(2010). 복강경하 전자궁적출술 (TLH)과 복식 전자궁적출술 (TAH)의 비교연구. 대한산부인과학회, 53(1).
김미진․이인선(2005). 자궁 적출술 후유증에 대한 임상논문 고찰. 대한한방부인과학회지, 18(3), p165-183.
김민규 외(2006). 초기 자궁내막암 환자에서의 복강경유도하 질식 자궁절제술과 복식 자궁절제술에 대한 비교 연구. 대한산부인과학회, 49(12), p2584-2589.
명의 “ 여성의 암Ⅱ자궁/ 난소암", 난소암 산부임과 전문의 김영태 교수, EBS 동영상, 2010.07.09
국가암정보센터 암정보 https://www.cancer.go.kr/
국립암센터 http://www.ncc.re.kr
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
대한산부인과학회 의학정보 https://www.ksog.org/public/index.php?sub=4&third=9
대한진단검사의학회 종합검진 http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html