신생아 경련 간호과정 2개

목차

1. 간호진단
1) 간호진단/간호문제 기록지
2) 간호계획 및 수행, 평가

본문내용

# 1 경련 시 저산소증과 관련된 비효율적 호흡양상
정의: 호기나 흡기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태

간호사정
객관적자료
출생 시 전신 청색증이 나타남
호흡 시 보조근육인 횡경막을 사용함
O_2 inhalation과 SPO_2 monitoring 사용 중임

주관적자료
-

간호계획
목표와 기대되는 결과
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡 양상을 유지한다.
단기목표: ① 호흡 시 보조근육을 사용하지 않는다.
② 청색증이 나타나지 않는다.
③ 4시간 이내에 호흡수가 정상범위를 유지할 것이다.

계획/중재/수행
- 계획
대상자의 활력징후, 호흡양상, 맥박, 산소포화도를 측정한다.
피부색을 사정한다.
처방에 따라 항경련제를 투여한다.
체위변경을 한다.

- 중재 및 수행
• 매 1시간마다 호흡양상을 사정하였다.
• 매 2시간마다 활력징후와 산소포화도를 측정하였다.
• 매 2시간마다 피부, 손톱 등 청색증을사정하였다.
• 처방에 따라 항경련제를 투여하였다.
• 경련을 일으킬 경우 머리를 옆으로 돌려 눕혔다.
• 매 2시간마다 체위를 변경해준다.

이론적 근거
• 신생아의 정상 분당 호흡수는 30~80회로 이 범위에 속하지 않을 경우 호흡곤란을 의미할 수 있다.
• 맥박과 산소포화도를 통해 산소화 변화를 알 수 있다.
• 주기적으로 호흡수를 측정함으로써 이상이 있을 시 기계적 환기를 실시할 수 있다.
• 피부색의 이상은 생리적 변화를 의미할 수 있다.
• 산소가 부족하여 피부가 창백해지고 심해지면 청색증이 나타날 수 있다.
• 항경련제는 경련으로 인한 호흡곤란을 완화시킨다.
• 경련을 일으킬 경우 분비물로 인하여 질식될 수 있으므로 머리를 옆으로 돌려 눕힌다.
• 턱을 들어올려 기도를 확장시켜 호흡을 용이하게 한다.

참고 자료

없음