A+받은 정상분만 케이스 입니다.

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A+ 받은 분만실 정상분만 케이스 입니다.
간호과정과 간호진단 각 3개씩 입니다.

본문내용

(1) 일반적 정보
산부 성명: 윤** 나이: 31세 분면경험: 초산부
LMP: 2019. 06. 04. EDC: 2020. 05. 05
이슬: 유
마지막 음식물 섭취 시간: 알수없음
양막 파막: 무

(2) 입원시 상태
현재 입원주수: 34⁺ 3주
체중: 임신전 알수없음 현재 64kg 신장: 162cm
활력징후: 체온- 37.1℃ 맥박- 65회/분 호흡- 20회/분 혈압- 100/60mmHg
선진부 및 태향: Vertex presentation 태위: 두정위
태아 심음: regular 태아하강: -3
겅관개대: 5cm 경관 소실: 80%
검사소견: Hb- 분만전(13.2g/㎗), 분만후(11.9g/㎗) 단백뇨: 무
부종: 유
자궁수축: 시작시간- 19.03.27 AM1:00 간격- 5분 기간- 10분 강도- 30~50mmHg

(3) 분 만
◾분만1기 – 개대기
시작시간: 2020년 3월 27일 01시 , 총 소요시간: 7시간 30분
파막여부: 터지지 않음
도뇨: 무 관장: 유
투약
1. 5% Dextrose inj. 1000ml/bag IV
2. Hartman’s soln 1000ml/bag IV
3. Betamethasone inj. 4mg/1ml/A –12mg IM

◾분만2기 – 만출기
시작시간: 2020년 3월 27일 8시 30분, 총 소요시간: 19분
파막여부: 자연파막
회음절개술: 유 median episiotomy(정중선 회음 절개법)
분만방법: 자연분만

참고 자료

원종순 외. 간호과정과 비판적사고 (2011), 현문사
박은영 외. 간호진단, 중재 및 결과 가이드 (2015). 현문사
박영주 외. 제4판 여성건강간호학Ⅰ (2017). 현문사
박영주 외. 제4판 여성건강간호학Ⅱ (2017). 현문사

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