낙상의 위험 간호과정 케이스 스터디입니다(교수님의 자세한 피드백 반영함)

소개글

낙상의 위험에 대해 간호과정한 자료입니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 계획:목표
4. 계획:중재
5. 합리적 근거
6. 평가

본문내용

간호사정
● 주관적 자료 :
1. “어제도 잘 못 잤어. 잠드는 데 오래 걸려.”
2. “화장실 가게 좀 도와줘, 다리에 힘이 없어서 일어날 수가 없네.”(인지능력 저하로 본인이 걸어서 화장실까지 걸어서 갈 수 있는 줄로 앎)
3. “이 어르신은 11시에 가도 깨있어.”by 요양보호사

● 객관적 자료 :
1. 나이 : 92세
2. 입소방법 : 휠체어
3. 과거 질환 및 현 동반질환 : 고혈압, 심혈관질환, 우울증, 우안 망막박리
4. 진단명 : 알츠하이머성 치매, 우울증
5. 현재 신체, 정신상태 : 변비, 시력장애, 수면장애, 치매에 대한 병식 無
6. 투약상태 : 수면제(졸피드 정)
7. 생활형태 : 혼자 생활

<관찰 내용>
8. 혼자 보행 불가, 휠체어 사용

<신체검진 내용>
9. 간이인지기능검사 결과 : 13점
10. 낙상과거력 : 無
11. 낙상위험 사정점수(Morse Fall Scale) : 70점으로, 낙상 고위험군임.
12. 양쪽 무릎과 오른쪽 팔꿈치 쪽에 검붉은 색 멍이 있음

참고 자료

노인간호학. 정담미디어. 2017
성인간호학. 수문사. 2017