정신간호학 실습 - 조현병 (편집 조현병)

소개글

조현병 간호과정입니다!
실제 정신간호 실습하면서 작성한 내용입니다!
깐깐한 교수님이셨음에도 불구하고 A+ 맞았습니다.

목차

1. 대상자 사정
2. 정신상태 검사
3. 과거력
4. 가족력
5. 대상자의 현재 기능
6. 신체적 건강상태
7. 정신질환에 대한 치료
8. 정신간호 과정
1) 지각, 인지장애와 관련된 자가간호결핍: 위생
2) 대인관계 능력부족과 관련된 사회적 고립
3) 환청, 망상과 관련된 자신에 대한 폭력 위험성

본문내용

Ⅰ. 대상자 사정
1. 건강상태 사정
1) 일반적 정보
성명 : 성별 : F 연령 : 30세
학력 : 고졸 종교 : 무교 결혼상태 : 미혼
직업 : 없음 경제상태 : 중 거주지 :
입원일 : 2019년 03월 25일 정신의학적 진단명: 편집 조현병
입원형태 : 보호입원
입원횟수 : 3회
의료보장 : 의료급여 1종
정보제공자 : 본인, 부모님
2) 입원 시 주호소(Chief Complaint) : perplexed behavior, self talking, silly smile,
wandering
3) 현재의 병력(Present Illess) : 마지막 퇴원 일을 기준으로 현재 입원하게 된 시점까지의 경위를 기술
2018년 06월 23일 퇴원 후 입원하기 한달 전부터 투약하지 않았다고 함. 급격히 최근 일주일 전부터 증상 악화. 낮에 자고 밤에 안자고, 돌아다니고 혼자 크게 웃고, self taking, 배회 행동, 마당에서 이상행동, 웃으면서 뛰는 등 이상행동 보임. 바리스타 자격증 따고 바리스타 일 하고 싶다며 부산에 갔는데 부산에서 다른 차의 문을 열려고 하고 길에서 하는 행동이 이상하여 경찰에 신고. 금일 새벽 부모님과 함께 시청에 간 상황에서도 “살려주세요.”하며 도망치고 XX 병원 응급실에서 안정제 맞고 아버지 차로 2019년 03월 25일 본원 내원함.

< 중 략 >

간호사정
주관적 자료
-“선생님은 머리 매일 감으세요?”
-“옷 매일 갈아 입어야 하는건가요?”
-“머리 잘 안빗어요.”
-“손 잘 안씻는데요??”

객관적 자료
-Schizophrenia 진단받음
-Self care 능력이 있으나 잘 씻지 않음.
-머리가 헝클어져 있음.
-옷을 잘 갈아입지 않음.
-머리가 떡져 있음.
-씻지 않아 몸에서 냄새남.

참고 자료

정신간호총론(수문사)
정신간호학실습지침서
정신건강간호학(현문사)