정신간호학실습2 A+ 편집 조현병 사례보고서

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목차

없음

본문내용

성명
오XX
성별/나이
남/39
의료보장
보호1종
주소
의뢰경로
치료기관
진단명
편집 조현병
진단명
F20.0
등록일자
주증상
환청, 회피, 불면, 질병에 대한 부정, 자가돌봄의 결핍, 대인관계 형성능력 부족

복용약물
로나센정 8mg, 로나센정 4mg, 알프람정 0.25mg, 졸피신정 5mg 취침전 복용
약물
용법, 용량
효능효과
부작용
간호
로나센정
4mg, 8mg PO 취침전
조현병 증상 완화
- 떨림, 운동완만, 침분비 과다 등의 증상을 포함하는 파킨슨 증후군
- 정좌불능증
- 불면증
- 프로락틴 상승
- 운동장애
- 졸음
- 불안/초조감/화를 잘냄
- 약의 흡수는 식사의 영향을 받기 쉬우므로 흡수 증가를 위해 반드시 식후에 복용하도록 한다.
- 이상반응이 관찰된다면, 환자의 상태에 따라 용량의 감소 또는 투여 중단과 같은 적절한 처치를 한다.
- 졸음이 올 수 있으므로 운전 또는 위험한 기계조작 시 주의하도록 교육한다.
- 목마름, 다뇨, 빈뇨 등과 같은 증상이 심할 경우 전문가와 상의하도록 알린다.

<중 략>

SOAP
간호진단
병식의 완전한 부정과 관련된 비효과적 대처
객관적 자료
-진단명: paranoid schizophrenia
-주증상: 질병에 대한 부정, 회피
-34세경 처음으로 정신과적 증상을 경험하지만 신경쓰지 않는 모습을 보임
-36세경 임의적으로 약물치료를 중단함
-38세, 40세경 반복적으로 시설 입소를 거부함
-면담시 설정한 목표를 달성하기 위한 수행내용에 대해 이행하지 않는 모습을 자주 보임
-GAF척도에서 40점으로 가족관계, 판단, 사고, 정서 등 여러 방면에서 주요 손상이 있음
-지역사회에서 실시한 정신건강 척도인 EPRS에서 44점으로 측정됨
주관적 자료
-“저는 정신적인 문제가 아니라 그냥 몸이 조금 안 좋은 것 같아요”
-“정신과 문제가 아니고 그냥 외과나 내과에 가서 검사를 받으면 될 것 같아요”

참고 자료

없음