Cerebral infarction, 뇌경색 간호과정 (간호진단 1개)

소개글

"Cerebral infarction, 뇌경색 간호과정 (간호진단 1개)"에 대한 내용입니다.

교수님께서 워낙 논리적으로 작성하시는걸 좋아하시고 강조하셨고, 간호과정을 컨펌시 칭찬을 해주셨습니다.
CT, MRI 검사 해석은 레지던트 선생님, 간호사선생님들한테도 컨펌을 받은 부분이라 해석할때 참고하셔도 좋을 것 같습니다!

목차

1. 일반적 정보

2. 질병에 대한 정보

3. 사정내용
3-1 일반사정 중 질병과 연관이 있는 특이사항
3-2 활력증상
3-3 체액검사
3-4 심장검사, 방사선검사, 핵의학검사 등
3-5 투약

4. 간호진단, 중재 및 평가

본문내용

진단
ACI at Lt. MCA territory / unspecified primary hypertension

정의
-뇌경색 : 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 막혀서 뇌가 혈액과 산소를 공급을 받지 못하여 뇌세포가 죽게 되는 경우
-병태생리 : 뇌졸중에는 뇌경색과 뇌출혈이 있음
뇌경색은 뇌는 지속적인 혈류를 통해서 필요한 산소와 영양분을 공급받는데 뇌조직으로 들어오는 동맥이 막히게 되어 혈액 공급이 중단되면 혈액을 공급받던 뇌조직이 수분내에 영구적으로 손상됨
뇌경색은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것으로 허혈부위에 신경세포와 신경아교세포 및 조직을 경색, 괴사 시킴

증상
폐색된 혈관이 뇌조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 매우 다양하게 발생
1. 편측마비×
2. 안면마비×
3. 감각이상○
4. 언어장애(실인증, 실어증)○
5. 운동기능 이상○
6. 삼킴 장애×

치료
<약물치료>
1) 급성기 치료
① t-PA(급성뇌경색에 혈전 및 색전을 용해하기 위하여 증상 발현 후
0.9mg/kg을 3-4.5시간 이내 정맥투여-혈전용해제)
*단 t-PA사용한 경우 24시간 내에 항응고제 항혈소판제 투여 금기
*혈전용해치료는 정맥/동맥을 통한 주입 방법으로 나뉘며
정맥은 전신으로 퍼지기에 출혈 발생 위험이 있고,
동맥을 통한 방법은 혈전확인 후 국소적으로 투여하기에 더 효과적
② Heparin(t-PA 사용하지 않은 경우 - 직접적인 항응고제)
2) 급성기 후 치료
① Warfarin(급성기 후 비타민k의 길항제로, 간접적인 항응고제)
-항혈소판제(Aspirin) : 재발성뇌경색을 예방하기 위해 일차적으로 사용
-기타 : 뇌졸중의 원인질환을 조절하기 위해 혈압약, 당뇨약, 고지혈증약, 심장약 등 꾸준한 복용이 필요하다.
<중재적 방사선술>
뇌에 혈액을 공급하는 혈관 중 심하게 좁아져 있는 경우 수술이나 혈관조영술을 이용한 풍선 확장술 등을 통하여 좁아진 혈관을 넓혀준 후 스텐트라는 장치를 넣어두어 다시 좁아지는 것을 방지하는 시술로 뇌경색의 발생 또는 재발을 줄여 줄 수 있다.

참고 자료

양선희 외 9명, (2018), 기본간호학2 제3판, 현문사 P. 367~401