무의식 환자 비효과적기도청결

소개글

무의식 대상자의 <의식수준 저하와 관련된 비효과적 기도청결 (Ineffective Airway Clearance)> 간호과정입니다.

간호중재 및 이론적 근거가 꼼꼼하게 잘 되어 있어서 이 자료 하나면 충분하실 거에요! 참고로 간호중재는 총 13개를 작성하였습니다.

A+ 받으시길 기원합니다 ^^

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호중재
5. 이론적 근거
6. 평가

본문내용

1. 간호사정
<객관적 자료>
⑴ 의식 수준: stupor ~ semi-coma
⑵ SPO2 90~95% 범위에서 오르내리며 측정됨.
⑶ 호흡이 불규칙하며 19~23회/분 범위에서 측정됨.
⑷ 호흡 시 잡음: 그르렁거리는 소리가 들림.
⑸ 수포음(rhonchi sound) 청진됨.
⑹ 의식 수준 저하로 스스로 객담을 뱉어내지 못함.
⑺ Suction 시행 시 입과 기도 내에 고여 있는 다량의 분비물 흡인됨.
<주관적 자료>
의식 수준 저하로 주관적 자료 수집 불가능한 상태.

2. 간호진단
의식수준 저하와 관련된 비효과적 기도청결(Ineffective Airway Clearance)
*NANDA 정의 ⇒ 기도를 깨끗이 유지하기 위해 기도로부터 분비물을 제거할 수 없거나 분비물로 인해 기도가 폐쇄되는 것을 막을 수 없는 것을 말한다.

참고 자료

조경숙 외(2018). 성인간호학 상권(7판). 현문사
조경숙 외(2018). 성인간호학 하권(7판). 현문사
양선희 외(2018). 기본간호학. 현문사
성미혜 외(2013). 간호과정의 이론과 적용. 수문사
약학정보원 http://www.health.kr/ (약품정보)