정신간호 케이스

소개글

"정신간호 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 사례 연구
1. 간호 사정
2. Problem List
3. 퇴원 교육

참고 문헌

본문내용

입원 동기
서울 상경 후 옷 공장에서 7~8년 정도 일하다 개인 사업 시작하면서 스트레스 심하게 받았고, 30세 때 아버지가 원인 없이 사망하여 충격 받았다고 함. 아버지 장례식 이후 갑자기 이치에 맞지 않는 말을 하며 물건을 자주 잃어버리고 직장에서 실수가 잦아 퇴사 후 고향인 나주로 돌아가 나주 국립병원에서 SPR 진단 받았다고 함.(약 30년 전) 이후 누나가 있는 서울로 와 성심병원 청량리병원 입,퇴원을 반복하였다고 함. 보호자들 각자의 생활로 돌보기 어려워 6개월 동안 입원 후, 외박 형식으로 퇴원했다가 재입원을 반복했다고 함.
2016년 11월 30일 퇴원 후 누나 집에서 지내며 투약, 수면 잘 했다고 하며 퇴원 후 집앞 산책, 독서 외에는 특별한 활동 하지 않았다고 함. 산책하는 시간 외에는 독서하며 노트에 지리멸렬하게 단어를 적는 모습을 보였다고 하며 예전보다는 집에서 잘 생활하였지만 말 수가 줄어들었다는 말을 많이 했다고 함. 이틀 전부터 갖고 있지 않은 돈, 부동산에 대한 이야기를 하며 망상 증상을 보여 금일 외래 진료 중 입원 권유로 자의로 본원 입원함.

현재 병력(EMR)
진단명: schizophrenia
주 증상: grandiose delusion, self talking(suspicious auditory hallucination)
V/S: 36.6֯C-66회/분-20회/분-132/79mmHg

현재 상태
정신상태 검진
① 외모, 행동, 태도, 언어
1)위생상태
: 175cm, 78.8kg으로 건장한 체격을 가짐. 흰머리와 염색모가 섞여 있으며, 기름지지 않고 깔끔한 상태임. 얼굴은 흰 편이며 손톱은 길지 않고 깨끗함. 밥을 먹은 후 항상 양치를 하며 환의는 항상 깔끔한 상태를 유지하는 것으로 보아 자가간호는 잘 되는 것으로 판단됨.
2)태도
: 입원에 대해서는 협조적이었으며 의료진들과 이야기할 때에도 잘 이야기 하지만 대화를 이어나가면 지리멸렬하게 망상(“제가 예식장을 4개를 했어요. 저기 밑에 있는 해바라기 마트도 제꺼예요. 정육점 24개가 있어요. 등)을 지속적으로 이야기 함.

참고 자료

김명희 외, 정신건강간호학, 수문사, 2016
김명희, 최남영 공저, 정신간호학 실습지침서Ⅱ, 은학사, 2017
드러그인포
구로구 정신건강증진센터