성인간호학실습 A+ CASE STUDY [뇌경색]

소개글

비대면 실습으로 진행한 VSIM 뇌경색 환자 A+ CASE STUDY 입니다. 간호진단 7개, 간호중재 3개로 이루어져 있으며 각 진단마다 간호중재 꼼꼼히 작성하였습니다 :)

1. 간호진단 7개
- 판막기능부전과 관련된 부정맥
- 감각기능 손상 및 뇌기능 변화와 관련된 신체손상 위험성
- 식이요법에 대한 지식부족과 관련된 치료요법의 비효율적 이행
- 예측할 수 없는 질병 궤도와 관련된 우울
- 활동부족 및 음식섭취 부족과 관련된 변비
- 식욕부진과 관련된 영양불균형 : 신체요구량보다 적음
- 침상안정과 관련된 목욕 자기돌봄 결핍

2. 간호중재 3개
- 판막기능부전과 관련된 부정맥
- 감각기능 손상 및 뇌기능 변화와 관련된 신체손상 위험성
- 식이요법에 대한 지식부족과 관련된 치료요법의 비효율적 이행

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 대상자의 간호과정
1) 초기사정자료
2) 낙상 위험 사정 도구
3) 욕창위험도 사정 도구
4) 대상자의 진단적 검사
5) 대상자의 약물치료

Ⅱ. 간호진단 및 중재
1. 간호진단 우선순위
2. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

* 병인론(Pathphysiology)

뇌의 혈관이 막히고 그 앞의 뇌조직이 괴사하게 되는 질환을 말하고, 뇌혈전증과 뇌색전증이 있다. 뇌의 영양혈관이 완전히 폐색되거나 강한 협착을 일으켜 혈류가 현저하게 감소되면 그 부분의 뇌조직이 괴사하여 융해된다(뇌연화). 뇌연화증은 뇌의 세포들이 죽어 연화되는 것을 말하는 것으로 뇌경색으로 뇌세포들이 죽게 되면 뇌연화가 나타나지만 뇌연화증과 뇌경색은 다른 질환이다.
뇌의 영양혈관은 좌우의 내경동맥과 추골동맥으로서 두개(頭蓋) 안으로 들어가서 각각 전대뇌동맥과 중대뇌동맥 및 뇌저(腦底)와 후대뇌동맥으로 나누어진다. 이들 동맥은 뇌저부에서 좌우 및 전후로 연결되어 대뇌동맥륜을 만든다. 그러므로 어떤 원인이 있어 한쪽 방향의 혈행이 두절되더라도 다른 데서 보상이 되도록 되어 있다. 그러나 혈관이 갑자기 막히거나 부혈행로에 의한 보상이 불충분할 때에는 뇌조직은 치유 불가능한 변화를 일으킨다. 뇌는 혈류 두절, 산소 부족, 포도당 부족 등에 대하여 지극히 저항력이 약해서 몇 분 동안의 단혈로도 조직이 사멸된다.
경부(頸部)나 뇌동맥의 폐색 내지 강한 협착을 일으키는 원인으로 가장 중요한 것은 혈전형성인데 대개는 이미 아테롬 경화가 그 부위에 형성되어 있다. 아테롬 경화부에서는 혈류가 불규칙하며, 그 표면이 붕괴되면 혈소판이 점착되어 혈전이 형성되기 쉽게 된다. 이와 같이 혈관의 국소에서 혈액이 굳어져서 그곳을 막는 것을 혈전증이라 한다. 혈전이 생기면 그 혈관의 영역은 혈류가 두절되며, 다른 곳으로부터의 부혈행로에 의한 보상이 불충분하면 그 부위의 뇌조직은 사멸된다. 심장 속에 생긴 혈전이 벗겨져서 혈류에 의하여 말초로 운반되어 말초의 혈관이 막히는 것을 색전증이라고 한다. 색전에 의하여 혈관이 막히면 그 유역의 뇌조직은 사멸한다. 일반적으로 혈전에 비하여 색전 쪽이 융해되기 쉽고, 혈류가 다시 흐르게 되는 경우가 많다.

참고 자료

개정된 최신 난다간호진단, Nursing Diagnoses, 2017
간호과정과 비판적 사고, 현문사
송경애 외(2014), 최신 기본간호학(상), 수문사
송경애 외(2014), 최신 기본간호학(하), 수문사
고자경 외(2017), 성인간호학Ⅰ, 퍼시픽북스
고자경 외(2017), 성인간호학Ⅱ, 퍼시픽북스
약학정보원 - www.health.kr
아산병원 - www.amc.seoul.kr
서울대학교병원 – www.snuh.org
[네이버 지식백과] 뇌경색 [cerebral infarction, 腦梗塞] (두산백과)