폐렴케이스, 폐렴간호진단, 폐렴간호과정, 폐렴사례보고서, 비효과적기도청결간호과정, 간호진단4간호과정1

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

객관적자료
-pneumonia 진단
-객혈(+)
-수면 시 그르렁거리는 객담 소리 관찰됨

간호계획
장기목표: 대상자는 퇴원 시 폐렴으로 인한 객담 및 기침 증상이 나타나지 않을 것이다.
단기목표: 대상자는 3일 이내에 객혈증상이 나타나지 않을 것이다.

계획
1. 대상자의 v/s을 사정한다.
2. 호흡양상을 사정한다.
3. 기침의 양상을 사정한다.
4. 호흡곤란 증상이 나타나는지 사정한다.
5. 체액 균형을 위한 수액을 투여한다.
6. 처방대로 항생제를 투여한다.

근거(참고문헌 참조)
1. 기본적인 신체 징후의 변화를 사정하기 위함이다.
2. 호흡음 청진은 정상적인 호흡음의 존재와 질을 평가한다.
3. 기침은 객담을 동반하는 기침과 객담이 없는 마른기침으로 구분되며, 객담이 수반되는 경우 대부분 기도나 폐의 급,만성 염증이 있음을 시사한다.
4. 호흡곤란이 지속되면 저산소혈증, 쇼크 가능성이 있다.
5. 탈수상태이거나 환경의 습도가 낮은 경우, 호흡기도 분비물은 진하고 끈적해져 기도폐색의 원인이 된다.
6. 객담을 발생시키는 폐렴은 항생제로 치료 할 수 있다.

간호수행
1. 대상자의 v/s을 사정하였다.
2. 사정결과 호흡 시 지속적으로 기침과 객담이 발생하였다.
3. 마른 기침이 있으며 객혈양상이 잔재하였다.
4. 호흡곤란은 호소하지 않았으며 청색증과 같은 호흡곤란증상도 관찰되지 않았다.
5. 처방대로 5%DEXSALINE 500ml를 투여하였다.
6. 처방대로 트리악손주사(1g)을 IV하였다.

간호평가
07/07 10:00 목표달성됨. 기침, 객담 증상이 나타나지 않았다.
07/05 08:00 목표달성됨. 객혈증상이 나타나지 않았다.

참고 자료

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