성인간호학 A+ 내과중환자실 MICU 실습 케이스

소개글

* 성인간호학 A+ 받았던 내과중환자실 MICU 케이스 자료입니다.
* 호흡곤란, 폐렴 환자 케이스입니다.
* 내과중환자실뿐만 아니라 호흡곤란, 폐렴 케이스, 욕창위험성 환자에게 적용가능한 자료입니다.


[간호진단 LIST]
1. 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결
2. 부동 및 억제대 사용과 관련된 피부손상
3. 치료적 처지와 관련된 영양불균형: 영양부족
4. 부동과 관련된 비사용 증후군 위험성
5. 의식저하와 관련된 자가간호 결핍
6. 연령과 관련된 낙상위험성

이 중에서 1, 2번에 대하여 간호과정 작성하였습니다.

목차

1. 일반적 사항

2. 간호력
1) 활동과 휴식 욕구
2) 산소 욕구
3) 영양과 배설욕구
4) 성욕구
5) 안전과 안정욕구
6) 영적욕구

3. 질병에 대한 설명

4. V/S

5. I/O

6. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급

7. 진단의학검사

8. 영상의학검사, EKG검사

9. 미생물배양검사

10. 각종처치(각종튜브포함)

11. 간호 과정

12. 참고문헌

본문내용

3. 질병에 대한 설명
- 폐렴 pneumonia
: 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다.
흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다.
: 병원감염성 폐렴은 병원에 입원한 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴. 기계적 환기를 하고 있는 환자의 경우(대상자는 입원 시부터 산소요법을 함) 발생빈도가 더 높고 주된 원인균은 녹농균, 황색포도상구균, 폐렴구균 등이다.
: 흡인성 폐렴은 구강이나 위 내용물이 기도로 흡인되어 유발된다. 의식수준이 저하되어 구개반사나 기침반사가 억제된 환자와 위관영양을 하는 환자에게 호발된다.

- 병태생리
: 폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도로 침입하여 폐 사이질공간과 폐포, 세기관지에 염증이 발생한다.
‣ 발병초기(폐울혈기, 1~2일) : 감염에 대한 반응으로 폐포 내에 세균이 있고 다형핵 백혈구가 증가하고 적혈구의 삼출 등으로 삼출물이 있으며 모세혈관은 울혈되고 폐포에 부종이 있다.
‣ 적색간변기(2~4일) : 조기 경화시기로 대엽이 건조하고 단단하며 붉은 과립상이 보인다. 흉막 표면에 섬유소가 부착되며 모세혈관의 울혈과 폐포내 섬유소성의 삼출액과 적혈구, 다형핵 백혈구를 볼 수 있다.
‣ 회색간변기(4~8일) : 진행 경화기로 대업이 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리가 흉막 표면을 덮는다. 절단면은 건조하고 회백색의 과립상을 보인다.
‣ 용해기(8~9일) : 세균이 제거되며 염증 과정이 수그러지고 다형핵 백혈구가 감소하고 폐가 정상으로 회복된다.

참고 자료

드러그인포
의약품 사전
서울대학교병원 의학정보
김금순 외, 2016, 성인간호학 1, 수문사
김금순 외, 2016, 성인간호학 2, 수문사
원종순 외, 2018, 간호과정과 비판적 사고 제2판, 현문사
NANDA 간호진단