급성골수성백혈병 간호과정

소개글

"급성골수성백혈병 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1) 벗겨진 점막과 관련된 구강 점막 통합성 손상
2) 면역억제와 관련된 감염의 위험

본문내용

간호사정
주관적 자료 (Subjective Data)
- “입 안도 갈라져서 따끔거리고.”

객관적 자료 (Objective Data)
- 구강을 사정하니, 경구개에 약 1×2cm 미만으로 구강 점막이 벗겨진 곳이 있음.
- 혀 상부에도 약 1×1cm 점막손상 부위가 있음.

간호진단
#1. 벗겨진 점막과 관련된 구강 점막 통합성 손상

간호계획
장기목표
- 퇴원 전까지 대상자는 온전하고, 분홍의, 촉촉한 점막 을 증거로 손상이 없는 건강한 구강을 가진다.
단기목표
- 대상자는 2일 이내로 구강과 관련된 통증이 사라진다.
- 대상자는 1일 이내로 적절한 구강위생 실천을 보인다.

간호계획
[진단적 지시]
1. 매일 대상자의 구개, 혀, 입술, 점막의 상태를 사정한다.

[치료적 지시]
1. 매 식사 후와 깨어 있는 매 4시간마다 세심한 구강 간호를 시행한다.

2. 가벼운 구내염의 신호가 발생한다면 칫솔질 사이와 밤중에 한 번은 생리식염수로 구강 위생의 빈도를 증가시킨다.

참고 자료

없음