COPD(만성폐쇄성폐질환) 간호진단 2개간호과정2개

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목차

1. 환기-관류비 불균형과 관련된 가스교환장애
2. 담배출어려움과 관련된 비효율적 호흡양상

참고문헌

본문내용

* 간호진단명 1 : 환기-관류비 불균형과 관련된 가스교환장애
간호사정
[객관적 자료]
- 15년전 COPD 진단받음
- 내원 3일전부터 기침과 객담 증가함
- 운동시 호흡곤란 있음
- 입원시 호흡수 22회/min 측정됨
- 입원초기 ABGA
PH: 7.38
PaCO2: 46
PaO2: 51
HCO3: 25.5
SaO2: 83.5%
- 입술과 손톱에 청색증을 보임
- 호흡 시 보조근육 움직임이 관찰됨
- 호흡음 청진시 천명음(wheezing), 수포음(crackle)이 들림
[주관적 자료]
“숨쉬기가 너무 힘들어요”

목표
<단기목표>
1. 대상자는 12시간 이내에 호흡수 정삼범위 내에 있으며 SpO2가 95%이상으로 증가할 것이다.
3. 대상자는 ABGA 검사 결과 수치가 정상범위 내에 있을것이다.
<장기목표>
대상자는 퇴원 시까지 호흡하는 것이 쉬워졌다고 말할 것이다.

계획
<진단적 계획>
1. 대상자의 30분마다 활력징후를 측정할 것이다.
2. 대상자의 호흡음을 사정할 것이다.

참고 자료

성인간호학 Ⅰ(2019). 윤은자 외, 수문사
간호과정과 비판적사고 제 2판. 원종순 외, 현문사
약학정보원. http://www.health.kr/
서울 아산병원. 의약품정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
강동경희대학교 병원. 건강정보. https://www.khnmc.or.kr/healthinfo/healthview.do?seq=219&cPage=10