A+ 아동 폐렴 케이스 간호진단, 간호과정( 고체온, 기도청결)

소개글

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목차

1. 아동 자료 수집
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

문제번호
1.
2.
발생날짜
19.05.15

간호진단

1. 염증반응과 관련된 고체온
객관적 근거
BT
8A : 38.2 12P : 37.5 2P :38.0
4P : 38.0 6P : 37.4 8P : 37.2
몸을 만져보니 조금 축축하고 뜨거움
식은 땀을 흘리고 있음
주관적 근거
보호자 : 열이 많이 나는 것 같은데 열좀 재주세요
환자 : 엄마 추워
보호자 : 목말라하고 물을 찾아요

2. 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결
객관적 근거
청진 시 천명음,악설음, 기침을 할 때마다 가래섞인 기침소리 들림.
객담 : 짙은 노란색에 끈끈하고 진함
주관적 근거
보호자: 목에 가래 낀 소리가 나요
밤에 기침을 심하게 하고 노란 가래에 덩어리가 나와요

간 호 계 획

장기목표 대상자는 4일이내 정상체온 (37.0℃ 고막체온)을 유지 할 것이다.
단기목표
▪대상자는 금일 체온이 37.3℃ 까지 떨어 질 것이다.
▪보호자는 6시간이내에 열 내리는 방법을 3가지 이상 수행 할 것이다.

<중 략>

<교육적>
1) 보호자에게 열을 내릴 수 있는 방법을 교육한다.

 열 내리는 방법에 대한 교육
- 아이의 옷을 가볍게 입히거나, 가능하다면 다 벗긴다.

- 탈수 예방을 위해 충분한 수분을 공급한다.(유아의 경우, 하루 일일 섭취량 1,500ml 권장)
- 환기를 해 시원한 환경 만들어 준다.
- 열이 38도 이상으로 오른다면 바로 간호사에게 알리도록 한다.
-미지근한 정도의 물을 거즈나 손수건등에 물을 흠뻑 묻혀 아이의 몸에 물을 끼엊는 느낌으로 몸을 닦으며 Tepid message를 수행해준다.

2) 대상자가 충분한 수분공급을 할 수 있도록 보호자를 교육한다.

보호자에게 금기가 아니라면, 탈수 예방을 위해 하루 1,500ml의 수분을 공급할 수 있도록 교육했다.

미지근한 정도의 물을 거즈나 손수건등에 물을 흠뻑 묻혀 아이의 몸에 물을 끼엊는 느낌으로 몸을 닦으며 Tepid message를 수행하였다.

참고 자료

현문사 성인간호학 제 7판
연세대학교병원 홈페이지
폐렴 아동의 발열관리: 현황 및 과학적 근거 - 김진선 조선대학교 의과대학 간호학과
아동간호학개론 (수문사) 정승은 외 8명
기본간호학 (현문사) 손정태 외 8명
아동건강간호학 (수문사) 정승은 외 8명
성인 간호학 (현문사) 조경숙 외 9명
서울대학교 의학정보원
간호실무를 위한 건강사정(현문사) 이강이 외 4명
제 7판 임상약리학(청구문화사)
병리학 김정혜 (정담미디어)
약학정보원
녹십자 의료재단