성인간호학, 응급간호학 호흡기 질환 간호과정

소개글

응급간호학 실습시 필요한 호흡기 질환 간호과정

목차

1.폐렴
2.기흉
3.폐섬유증
4.폐부종
5.천식
6.참고문헌

본문내용

#1.폐렴 (pneumonia)

폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.

사정
증상이 언제 시작되었는가?
mMRC로 호흡곤란의 정도 사정
다른징후가 있는가?
호흡기계 과거력이 있는가?
-심장문제
-천식, COPD, 폐기종 등
-흡연유무
복용하는 약물
-언제, 어떤 경로, 얼마나, 가장 최근에 복용한 시간 등
보완/대체요법, 자연요법
V/S sign, 산소포화도 측정
EKG
chest X-ray
U/A
CBC
LFT
CRP객담체취 후 배양검사
목표
대상자는 호흡곤란을 호소하지 않는다.
대상자의 CRP가 정상범위를 유지한다.
계획
1. V/S check한다.
2. Nasal O2 2L/min으로 주입한다.
- 산소포화도를 monitoring한다.
3. 산소요구량 증가시키는 활동 삼가도록 한다.
4. 호흡하기 편하도록 좌위를 취해준다.
5. IV line을 확보한다.
6. 처방된 배양검사를 하기위해 객담을 체취한다.
7. 처방된 항생제를 투여한다.
8. NRS척도로 통증정도를 사정하고 대상자의 반응을 사정한다.
9. 처방된 진통제를 투여하고 대상자의 반응을 사정한다.
10. 처방된 거담제를 투여하고 대상자의 반응을 사정한다.
- codein phosphate, erdos 등을 사용할 수 있다.
수행
1. 4시간마다 V/S check 했다.
2. Nasal O2 2L/min으로 주입했다.
- 4시간마다 산소포화도를 monitoring했다.
3. 산소요구량 증가시키는 활동 삼가도록 했다.
4. 호흡하기 편하도록 좌위를 취해주었다.
5. IV line을 확보했다.
6. 처방된 배양검사를 하기위해 객담을 체취했다.
7. 처방된 항생제를 투여하고 대상자의 반응을 사정했다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
성인간호학 제6판, 현문사, 신경림 외
핵심 응급간호 제4판, 정문각, 이은남 외