응급간호학 A+ case과제
- 최초 등록일
- 2021.04.23
- 최종 저작일
- 2019.09
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소개글
"응급간호학 A+ case과제"에 대한 내용입니다.
목차
1. 우선순위에 따른 간호진단
2. 간호과정
본문내용
사례
이씨는 교통사고로 저혈량성 쇼크로 쓰러져 응급실로 이송되었다. 확인해 보니 혈압이 저하되었고, 맥박이 100회 이상이며 호흡은 20~30회 후기 서호흡이 나타났다. 환인 해보니 1L 이상의 출혈로 인한 체순환 혈액량이 감소되었고, 핍뇨증상이 나타났다. 피부는 차고 축축하며 호흡이 힘들어 보이는 상태이다.
(1) 우선순위에 따른 간호진단
번호/ 간호진단
1 체액량 부족과 관련된 비효율적 말초 조직관류
(2) 간호과정
Chief Complain 체액부족
Assessment
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Subjective data :
Objective data :
O1. 맥박 100회 이상, 호흡은 20~30회 후기 서호흡
O2. 출혈로 인한 체순환 혈액량 감소
O3. 핍뇨 (0.5 ml/kg/hr 이하)
O4. 차고 축축한 피부
참고 자료
응급간호학 . 강의록 쇽 학생용 2 프린트, 퍼시픽 문제집. 성인간호학1 : 응급간호