케이스스터디(3개)

목차

1. 간호수행 및 평가

본문내용

주관적 자료 - “입맛이 없다.”

객관적 자료
- 내원 전 하루 소주 패트병 1통의 음주 습관
- 밥을 반 정도 남기는 모습을 여러 차례 관찰함

진단 : 임상검사 결과로 입증되는 식욕부진, 음주습관과 관련된 영양 불균형

단기 목표 : 대상자는 3일 이내 예전보다 입맛이 생겼다고 표현한다.
장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 균형 잡힌 식이를 섭취한다.

계획
<진단적 계획>
1) 대상자의 체중을 매일 측정한다.
2) 주기적으로 영양과 관련된 진단 검사의 결과를 확인한다.
<치료적 계획>
1) 가능한 범위 내에서 좋아하는 음식을 먹도록 권장한다.
<교육적 계획>
1) 대상자와 보호자에게 영양 불균형의 위험과 필요성에 대해 교육한다.

단기 목표 : 대상자는 3일 이내 예전보다 입맛이 생겼다고 표현한다. (달성)

장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 영양불균형이 나타나지 않을 것이다.(미달성-기대되는 부분)

- 체중의 감소가 보이지 않으며, Na, K의 수치가 정상 범위로 돌아오므로 영양불균형이 나타나지 않을 것으로 예상되어 달성이 기대되는 부분이다.

이론적 근거
1) 영양부족은 체중 감소를 초래하므로, 체중을 측정하여 대상자의 현재 영양 상태를 파악할 수 있다.
2) Na, k Albumin, Phosphorus, Ca 수치의 감소는 영양부족을 의미한다.

참고 자료

없음