케이스스터디(3개)

목차

1. 간호진단
1) 사정
2) 진단
3) 목표
4) 계획
5) 평가

본문내용

객관적 자료
‧ 수술명 : Explo. laparotomy(시험적 개복술)
‧ 진단명 : Panperitonitis(범 복막염)
‧ NRS 통증 사정
‧ 신음소리 내며 수면 취하지 못하는 것을 관찰함
‧ 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨

진단 : NRS 점수 8점으로 입증되는 수술과 관련된 급성 통증

장기 목표
대상자는 퇴원 일까지 수술 부위에서 통증이 느껴지지 않는다고 말한다.

단기 목표
대상자는 2일 이내에 NRS 점수가 2점 이하로 감소한다.

<치료적 계획>
1) 처방에 따라 진통제를 투여한다.
2) 자극을 최소화할 수 있는 환경을 조성한다.

<진단적 계획>
1) v/s을 4시간마다 측정한다.
2) 통증의 위치, 강도, 특성을 사정한다.

<교육적 계획>
1) 대상자에게 비약물 통증 완화법(관심 전환, 호흡법 등)이나 이완법을 교육한다.
2) 통증에 대해 대상자가 표현할 수 있도록 격려한다.
3) PCA를 적용하고, 사용법과 부작용(오심, 구토, 어지러움, 호흡 억제 등)을 설명한다.

이론적 근거
1) 약물을 사용하여 통증을 완화시킨다.
2) 휴식은 근육을 이완시키고 심신을 안정시켜 통증을 경감시켜준다. 자극을 최대한으로 줄임으로써 통증을 줄이고 정신적 스트레스를 줄인다.
1) 생리적 기능을 사정하기 위해 v/s을 측정한다.
2) 통증의 특성과 강도를 파악하여 적절한 통증의 완화법을 적용할 수 있다.
1) 비약물적 요법을 통하여 약물의 효과를 높일 수 있다.
2) 통증을 표현할 수 있도록 하여 대상자의 안위를 증진시킬 수 있다.

수행
1) 처방에 따라 Acupan, Denogan, Fentanyl, Ultian(진통제)을 투여함

참고 자료

없음