[정신간호학실습 A+] 조현병 case 간호진단, 간호과정 2개(타인에 대한 폭력의 위험, 비효과적 대처) 자세함

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 대상자의 일반적 사항
2. 정신과적 병력
3. 정신상태 사정

Ⅱ. 간호과정 기록지
1. Problem list
2. Nursing Diagnosis List

Ⅲ. 간호수행
1. 부적절한 감정 조절과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험
2. 병식 결여와 관련된 비효과적 대처

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 간호과정 기록지
1. Problem list
- 입원 중 욕설 및 난폭한 행동을 보이고 자,타해 위험 있어 격리와 강박 시행함
- 입원을 받아들이지 못하고 투약을 거부함
- 불안해서 밥을 먹으면 안 될 것 같다며 식사를 거부함(망상과 관련 있어 보임)
- 3일 동안 하루 1/4공기 정도 식사하고 체중이 1-1.5kg 감소함
- 아기가 보고 싶다며 불안해하는 모습 보임
- 병에 관한 이야기나 불안감에 관한 주제로 대화 시 방어적인 모습 보임
- 사고의 흐름이 비논리적이며 관계가 없는 내용으로 자주 이동함
- 관계망상(자신과 연예인이 연결되어 있다고 믿음), 피해망상, 과대망상 보임
- 환청(다른 사람이 웃는 소리, 면담 중 누군가와 이야기하는 모습) 보임
- 다른 환자들과 웃으며 이야기를 나누다가 갑자기 어딘가에 집중하거나 우는 모습 관찰됨
- 흐트러진 머리와 단정하지 못한 환의를 착용 중임
- 세면이나 식사 후 양치를 자주 하지 않고 옷에 얼룩이나 음식 자국이 묻어있음
- 불안감이 있을 때면 씻지 못하겠다고 호소함
- 자신은 미치지 않았고 남들과 조금 다른 것이라고 이야기함

2) 우선순위에 따른 근거
대상자가 현재 욕설 및 폭력적인 행동으로 인해 자신과 타인의 안위나 생명을 해할 가능성이 있으므로 ‘부적절한 감정 조절과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험’을 1순위로 정하게 되었다. 2순위인 ‘병식 결여와 관련된 비효과적 대처’의 경우 대상자가 현재 자신의 입원을 받아들이지 못하고 투약을 거부하며, 방어적인 태도를 보이는 상태로 병에 대한 치료의 필요성을 이해하지 못할 경우 대상자가 현재 호소하는 환청 및 망상 등의 증세를 조절할 수 없을뿐더러 만성적인 문제를 초래할 수 있기 때문이다.
우선순위 3,4,5위 진단의 경우 Maslow의 욕구 이론에 따라 생리적 욕구인 ‘개인위생 인식 부족과 관련된 목욕 자기돌봄 결핍’, 안정과 안전 욕구에 해당하는 ‘망상적 사고와 관련된 불안’과 ‘비현실적 사고와 관련된 언어적 의사소통 장애’의 순서로 정하게 되었다.

참고 자료

이미형 외, 『정신건강간호학』, 현문사, 2019
박금주 외, 『비판적 사고와 간호과정』, 계축문화사, 2019
차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2013
강미정 외, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원, 2017
T. Heather Herdman, 『간호진단 정의와 분류 2015-2017』, 정담미디어, 2016