장폐색(Intestinal Obstruction) 간호과정 케이스(간호진단 3개)

소개글

"장폐색(Ileus) 간호과정 케이스(간호진단 3개)"에 대한 내용입니다.

간호진단
#1 복부 팽만와 관련된 급성 통증
#2 구토와 관련된 전해질 불균형의 위험
#3 폐 확장을 방해하는 복부팽만과 관련된 비효율적 호흡양상

목차

A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
1) 정의
2) 원인
2. 질병의 병태생리
3. 진단검사
4. 증상
5. 치료 및 간호
1) 치료
2) 간호

B. 간호과정 적용 사례
1. 간호사정
2. 간호진단

C. 참고문헌

본문내용

A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
1) 정의
● 날문에서 직장까지 여러 요인에 의해 부분적으로 또는 완전히 막혀서 장의 내용물(음식물, 소화액, 가스)이 빠져나가지 못하여, 배변과 가스가 장내에 축적되어 장애를 일으키는 현상을 말한다.
● 대부분은 소장에서 발생하고 약 15% 정도가 대장에서 발생한다.

2) 원인
● 기계적 장폐색
- 수술 후 협착이 가장 흔한 원인으로 수술 후 며칠이나 몇 년 후에 발생할 수 있다.
- 개복 수술 후에 장의 유착이 생긴 경우, 종양이 장관이 막힌 경우, 탈장이 심하고 오래되어 장관이 막힌 경우, 장중첩이 일어난 경우, 장관의 일부가 꼬여 매듭을 이루는 경우에 발생할 수 있다.
● 기능적 장폐색(신경근육 장애로 발생하는 마비 또는 무력증)
- 장 이외의 장소에서 일어난 장애의 영향을 받아 연동운동이 소실되어 발생한다.
- 복부수술 후 감염이나 저칼륨혈증의 결과로 나타나는 마비성장폐색이 가장 흔하다.
- 장내혈전, 급성 췌장염, 급성 충수돌기염을 포함하는 염증반응과 복부외상 등으로 복막에 심한 자극이 생긴 경우, 복부수술을 시행한 직후 과량의 장기능억제제를 사용한 경우에 발생한다.

<중 략>

#2 구토와 관련된 전해질 불균형의 위험

간호사정
주관적 자료
● “1~2일 전부터 배가 아프고 구토를 시작했습니다.”
● “속이 메스꺼워요.”
● “어제부터 소변을 못 봤어요.”

객관적 자료
● 진단명 : 장폐색
● 현재 NPO 유지 중
● 비위관으로 감압 실시 중
● 전날부터 소변을 보지 않음
● 저녁 내내 어지럽고 힘이 없음

<중 략>

참고 자료

삼성서울병원
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1cb&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1320&CONT_CLS_CD=001020001006
서울대학교병원
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000365
서울아산병원
http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
국민건강보험 건강in
http://hi.nhis.or.kr/cc/ggpcc005/ggpcc005_m03.do?step1SeqNo=4&step2SeqNo=17&step3SeqNo=2&step4SeqNo=1&idxId=null&pageIndex=null&listPage=null&step4Nm=null
약학정보원(2019). http://www.health.kr/main.asp
양선희(2018). 제 3판 기본간호학Ⅰ, 현문사
조경숙(2018). 성인간호학 하권, 현문사
차영남(2013). NANDA간호진단과 중재 가이드, 현문사
성미혜(2018). 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 수문사