(A+자료) 아동간호학 신생아 호흡곤란증후군 RDS CASE (간호진단4, 간호과정2)

소개글

"(A+자료) 아동간호학 신생아 호흡곤란증후군 RDS CASE (간호진단4, 간호과정2)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) RDS
2) 수혈요법
3) 미숙아 관련 국내 간호학회지 논문

2. 진단적 검사 및 임상병리검사

3. 약물요법

4. 간호진단 목록

5. 간호과정 사례보고서
1) 미성숙한 폐포의 발달과 관련된 비효과적 호흡 양상
2) 호흡곤란으로 인한 수유능력 저하와 관련된 영양불균형: 신체 요구량보다 적음

본문내용

⑴ 원인 및 유발요인
미숙아는 폐가 가스교환을 위한 효과적인 기관으로 완전히 발달하기 전에 태어난다. 이것이 호흡곤란증후군을 초래하는 결정적인 요인이다. 폐 미성숙의 결과는 흉벽의 연골발달 정도와 흉벽의 순응도와 관련되므로 폐 조직의 순응도가 떨어지면 폐를 허탈(collapse)하게 된다.

출생 전 태아의 호흡활동으로 태아의 폐는 약간의 호흡활동을 하며 체액을 폐포를 통해 내보낸다. 폐의 표면적을 증가시키는 폐포중격(alveolar septa)이 임신 후기에 형성되기 때문에 미숙아는 발달이 불충분하고 팽창할 수 없는 많은 폐포를 가지고 태어나게 된다. 모세혈관의 발달이 미숙하여 폐혈류가 제한적이어서 태아의 폐 허탈을 가져오게 된다.

출생 시 신생아는 호흡을 시작하고 체액으로 차 있던 폐를 공기로 채운다. 동시에 폐내 모세혈관의 혈류량은 폐에 적절한 혈액공급과 태내 심장구조의 폐쇄를 통한 심장내 압력 변화를 위하여 태내에서보다 10배 이상 증가한다. 대부분의 정상아는 이러한 적응을 잘 수행해 내지만, 폐기능부전이 있는 미숙아는 그렇지 못하다. 다양한 요인이 작용하지만 계면활성체 체계의 미성숙이 가장 중요한 요인이다.

⑵ 임상증상
- 빈호흡(80~120회/분)
- 호흡곤란
- 늑골간이나 하늑골의 흉곽함몰이 두드러짐
- 흡기 시 미세한 악설음(crackles)
- 호기 시 들을 수 있는 그렁거림(grunting)
- 콧구멍을 벌렁거림
- 청색증/창백함

⑶ 검사소견 및 진단방법
호흡곤란의 진단은 임상양상과 방사선검사에 근거한다. 호흡곤란증후군의 방사선검사 소견은 양쪽 폐 전체에 뿌옇게 보이는 유리와 같은 과립형태의 무기폐 소견, 확장되고 공기가 차 있는 세기관지를 나타내는 뿌연 유리부위 내의 검은 줄무늬 또는 공기 기관지조영술(air bronchogram)이다. 맥박산소포화도 측정기와 이산화탄소 측정기, 폐기능검사가 폐와 폐 이외의 질병을 구분해내는 데 도움을 주며, 호흡곤란의 관리에 사용된다.

참고 자료

김영혜 외, 아동간호학 총론, 현문사, 2018
김영혜 외, 아동간호학 각론, 현문사, 2018
이경민 · 최수정, 미숙아의 장관영양 시 위 잔류 확인의 유용성 평가, 중환자간호학회지, 2019, 제12권, 제3호