성인간호학 뇌경색 CASE STUDY (간호진단 및 과정 2개)

소개글

뇌경색의 문헌고찰부터 간호력, 검사 자료, 간호진단 및 과정까지 자세히 기술되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 뇌경색 ( Cerebral infarction )

Ⅱ. CASE STUDY
1. 간호력
1) 일반적 정보
2) 입원관련 정보
3) 건강관련 정보
2. 진단적, 임상병리 검사 및 기타자료
1) 진단검사
2) Brain CT
3) Brain MRI
4) Motor power grade
5) GCS 사정
6) 낙상 사정
7) 욕창 사정
8) 중증도 사정
9) NHISS 사정
10) Pupil reflex
11) V/S
12) 약물

Ⅲ. 간호진단
1. 뇌혈류 감소와 관련된 비효과적 뇌조직 관류 위험
2. 부동과 관련된 피부손상

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

편마비, 감각장애
▪ 대뇌피질의 운동 영역이나 추체로의 손상으로 발생
▪ 한쪽 뇌에 이상이 생기면 그 반대 쪽에 마비 발생
↳ 추체로의 운동신경이 연수에서 교차해 척수로 내려가기 때문
▪ 통증 없이 한쪽 팔, 다리에 마비 발생
▪ 같은 쪽 얼굴, 팔, 다리가 움직이지 않는 상태 지속
▪ 수저나 컵을 쥐고 있지 못하고 떨어뜨림
▪ 눈을 위로 떠 이마에 주름을 만들 때 양측 동일하게 주름 지어지지 않음
▪ 입으로 ‘이~’ 소리를 낼 때 마비된 쪽 입술이 잘 움직이지X
▪ 수의근조절 손상 시 굴근과 신근 불균형으로 심한 불구 남음
▪ 흉부, 복부근육은 마비X ⇨ 뇌의 지배 받지 않기 때문

운동감각
▪ 신체 반쪽에 감각 소실, 이상감각(중압감, 무감각, 저림, 바늘로 찌르는 것 같음) 발생
▪ 근육-관절 운동 소실
⇨ 균형감 상실, 부적절한 움직임과 관련된 보행 장애 유발

실어증(언어 장애)
▪ 뇌의 손상으로 인해 언어를 사용하거나 해석하는 데 장애O
▪ 감각 실어증 (베르니케 실어증)
- 언어이해 능력 장애
- 구음, 문법 정확하나 내용 부적절
▪ 운동 실어증(브로카 실어증)
- 언어구사 능력 장애
- 다른 사람의 말은 이해O, 실제 말을 하는 능력의 장애

구음 장애(발음 장애)
▪ 언어 이해O, 읽고 쓸 수O, 문법or문장 구성 장애X
But, 발음 장애와 느리고 어눌한 언어구사
▪ 입술, 혀 및 후두의 근 쇠약 or 마비
▪ 연하나 저작장애 동반되기도 함

시력변화
▪ 동측성 반맹증
- 두정엽, 측두엽의 병변에 의한 시각 장애
- 편마비 환자의 걸음과 자세와 같은 운동수행 문제 유발

▪ 복시 : 한 물체가 똑똑히 보이지 않고 두 개로 겹쳐 보일 수O

▪ Horner 증후군
- 눈과 연결된 교감신경 장애
- 안구 함몰, 상안검하수, 하안검 상승, 동공수축, 눈물 감소

참고 자료

윤은자 외, 2019년, 성인간호학2 제 9판, 수문사
원종순 외, 2018년, 간호과정과 비판적 사고 제 2판, 현문사
서울아산병원 의약품 정보
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do