성인간호학 A+ 천식 Asthma 케이스 간호진단 5개 과정 3개

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
1. 간호력
2. 신체검진
3. 입실 후 경과
4. 전체적인 개요 작성
5. 진단적 검사
6. 진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사
7. 주요 약물요법

Ⅲ. 우선순위에 따른 간호진단

Ⅳ. 간호과정 적용

본문내용

질환명 : 천식(Asthma)

정의
: 천식(Asthma)이란 기도의 만성 염증, 가역적인 기도 폐색 및 기도의 과민성 증가를 특징으로 하는 폐쇄성 폐질환이다. 기도 내 염증으로 인해 천명음, 호흡곤란, 흉통, 기침, 특히 야간이나 이른 아침에 심해지는 기침 증상을 보인다. 또한 다양한 외적, 내적 요인에 의한 과민반응을 반복적으로 보이며 이러한 기도폐색은 가역적이다.

병태생리
: 천식의 초기에는 알레르기 항원에 노출된 후 1시간 내에 IgE에 의한 체액면역 반응이 유발된다. 기관 벽 기저막 아래에 위치한 비만세포 표면에 IgE 수용체가 부착되면 IgE-비만세포 복합체를 이루게 되고 비만세포의 활성화로 탈과립화가 일어나 염증매개 물질인 histamine, bradykinin, leukotriene, prostaglandin, cytokinin이 분비된다. 화학매개체는 기관지 평활근 수축, 혈관 이완, 모세혈관 투과성 증가, 기관지 상피세포 손상을 유발하여 기관지 경련, 점액 생산 증가, 점막 부종, 짙은 가래 분비를 일으킨다. 이에 따라 환자는 천명음, 흉통, 호흡곤란, 기침 등의 증상을 나타내게 된다.
후기 천식 반응은 알레르기 항원에 노출된 후 5-6시간 후에 주로 발생하며 호산구와 호중구가 기도 내에 침윤되어 만성 염증이 발생되는 것을 말한다. 기도 직경 감소, 점막 염증, 기관수축 및 과다한 점액 분비로 기도 저항이 증가되며 폐포 내에 공기가 걸려(air trapping) 폐가 과팽창된다. 그 결과, 호흡근육 운동의 변화, 환기 관류비 불균형, 동맥혈 가스 분압의 변화가 나타난다. 기도 과민성은 상피세포 손상으로 인한 감각성 신경 말단 노출과 관련되며 초기 반응 없이 후기 반응이 나타나기도 한다. 천식지속증(천식 지속상태, status asthmaticus)은 생명을 위협하는 중증의 천식 발작 상태를 말한다. 치료를 하면 가역적으로 증상이 호전될 수 있으나 급성 호흡부전이 오기 때문에 집중 치료실에서 환기 보조 치료를 받아야 한다.

참고 자료

없음