아동사례연구보고서 - 천식,폐렴 (간호진단3개, 간호과정3개)

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본문내용

- 우선순위 선정이유
환아는 천식과 폐렴으로 인하여 cough, dyspnea, wheezing을 주호소 하고 있다. 발열을 잡는 것도 중요하지만 현재 환아가 숨을 제대로 못 쉬고 있는 것을 두려워는 모습을 확인되며 제대로 된 호흡을 하지 못하고 있어 우선적으로 간호가 필요하다고 생각하였다. 호흡은 생리적 욕구에 들어가 생명 유지에 필수적인 가스교환을 유지하는 기능을 담당하므로 간호진단 1순위로 ‘기관지 연축과 관련된 비효율적 호흡양상’을 정하였다.

# 1. 기관지 연축과 관련된 비효율적 호흡양상

사정
주관적 자료
- “엄마 목이 답답하고 숨 쉬기가 힘들어”
- “아이가 쌕색 소리를 내요.” (보호자)
- “기침으로 잠을 못자요” (보호자)
객관적 자료
- 진단명 : asthma&pneumonia
- cough(+) dyspnea(+) sputum(+) wheezing(+)
- Albuterol inhaler 사용.
- 폐 청진 : right lung reduce breath sound, wheeze
- X-ray : consolidation and collapse of the right lower lobe consistent with pneumonia
- 표정이 일그러지며 답답해 하는 모습이 관찰됨.
- peak flow test 45L/min
- v/s
날짜 2021년04월14일
시간 19:00
RR 28
SpO2 92

목표
장기목표
- 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡양상을 보인다.
단기목표
- 대상자는 1일 이내 SpO₂와 RR수치가 정상범위를 유지할 것이다.
- 대상자는 2일 이내 ECBD방법을 알고 유지하며 수행할 수 있다.

간호계획 및 이론적 근거
간호 계획
1. 호흡음을 청진하여 비정상적인 호흡음을 확인하다.
2. 호흡 양상과 대상자의 SpO₂를 모니터 한다.
3. 대상자가 호흡하기 쉬운 편안한 체위를 취해준다.
4. 식간에 수분섭취를 권장하며 가습과 분무기를 이용한 분무요법을 실시한다.
5. 흉부 물리요법을 수행한다.

참고 자료

이경희 외(2020년). 정신건강간호학(2판). 정문각
이수연 외(2019년). 최신 아동건강간호학 각론. 수문사
이수연 외(2019년). 최신 아동건강간호학 총론. 수문사
송경애 외(2019년). 기본간호 중재와 술기. 수문사
송정태 외(2018년). 기본간호학Ⅰ. 현문사
송정태 외(2018년). 기본간호학Ⅱ. 현문사
성미혜 외(2018년). 비판적 사고 기반 간호과정의 적용. 수문사