아동간호학실습(NICU) case study 간호과정 1개

소개글

"아동간호학실습(NICU) case study 간호과정 1개"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 아동대상자 소개
1. 아동 이름
2. 성별/ 나이(출생년월일)
3. 의학적 진단명
4. 입원일/퇴원일
5. 질병과정

Ⅱ. 질병에 대한 이론적 고찰
1. 질병의 원인 및 병태생리
2. 진단
3. 임상증상
4. 치료 및 간호

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 주요 건강문제
3. 간호과정

본문내용

질병의 원인 및 병태생리
1) 세기관지 및 흉곽의 미숙
미숙아는 기관지가 아직 연골의 발달이 덜 되어 성인이나 만삭아보다 더 물렁물렁하므로 호흡의 주기에 따라서 기관지의 유지가 잘 되지 않고 쉽게 닫히게 되어 공기가 없는 폐, 즉 무기폐가 잘 발생하고 따라서 폐포의 가스 교환이 잘 되지 않을 수 있다. 또한 흉벽이 얇고 호흡근육들의 발달이 미숙하므로 만삭아에 비하여 약하므로 폐의 허탈도 잘 일어난다.

2) 폐포의 미숙
호흡교환을 위한 단위(폐포)의 개수가 만삭아에 비하여 현저하게 적다.

3) 폐표면 활성제의 분비 저하
폐 표면활성제(surfactant)의 분비가 충분하지 않은데 이는 미숙아에서 RDS가 잘 발생하는 주된 원인으로 작용한다.

4)호흡중추의 미숙
호흡의 주기를 주관하는 뇌의 중추신경의 발달이 미숙하여 자발호흡이 약하고 재태주수가 어릴수록 무호흡증이 잘 발생하게 된다.

미숙아에서 신생아호흡곤란증후군이 발생하는 원인
폐 표면활성제는 폐포가 들숨 및 날숨 시에 풍선처럼 찌그러지지 않고 폐포가 팽창된 상태로 모양을 유지하도록 하는 물질로 표면장력을 낮추는 역할이 주된 기전으로 대략 임신 주수 20주부터 제2형 폐포 세포에서 생성되어 분비되기 시작하며, 양수에는 28주~30주에 발견되는데 대략 임신 34주가 되어야 폐포 내로 충분하게 분비되어 역할을 하게 된다.

미숙아에서는 표면활성제의 분비가 충분하지 않아 폐포가 펴지지 않습니다. 그러면 폐에서의 가스 교환이 어렵게 됩니다. 산소 및 이산화탄소의 교환이 되지 않으면 우리 몸에는 저산소증 및 고 탄산가스혈증이 발생할 수 있다.

진단
1. 폐 성숙도 진단

1) 레시틴(Lecithin)과 스핑고마이엘린(Sphingomyelin)의 비율
레시틴(lecithin)은 표면활성제의 가장 중요한 성분으로 폐가 성숙됨에 따라 증가하지만 또 다른 성분인 스핑고미엘린(sphingomyelin)은 큰 변화가 없기 때문에 이들 물질의 비율을 통해 폐의 성숙도를 판단할 수 있다.

참고 자료

아동건강간호학 1 『수문사』(2016)
질병관리본부 희귀질환헤프라인
약학정보원