[A+] 여성간호학실습 자간전증 케이스

소개글

A+ 여성간호학 실습 자간전증 케이스입니다.

목차

1. 간호진단 목록지
2. 간호과정

본문내용

간호진단 목록지
1. 수술로 인한 절개부위와 관련된 급성 통증
2. 자간전증 합병증과 관련된 비효과적 말초 조직 관류
3. 장 운동저하와 관련된 변비

의미 있는 자료
 주관적 자료
“수술 부위가 너무 아파요.”
“움직이는 게 힘들어요.”
“앉았다 일어서는 것도 힘들어요.”
“진통제 좀 더 넣어주세요.”

 객관적 자료
앓는 소리 내는 것을 확인함
배를 감싸 쥐는 모습이 관찰됨
NRS 통증 척도 사정 결과 5점이 측정됨
PCA 사용 중임.
v/s 측정 : BP:160/100 HR:91 R:21 BT:37.4

간호진단명
수술로 인한 절개부위와 관련된 급성통증

 주관적 자료
“혈압이 이정도로 높진 않았는데... 갑자기 높아졌어요.”
“혈압이 계속 높게 나오나요?”
“두통이 있는 거 같아요.”
“몸이 더 붓는 거 같아요.”
 객관적 자료
BP 측정 : 160/100
두통 호소하는 것을 관찰함
하지에 2mm 정도 들어가는 1+ 요흔성 부종 확인함

자간전증 합병증과 관련된 비효과적 말초조직 관류

참고 자료

없음