성인간호학 현문사 chapter 15. 심장장애간호 요약정리

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목차

I. 부정맥
1. 원인
2. 사정과 진단
3.부정맥 용어
4. 분 류
5. 치료
6. 부정맥의 전기적 중재
7. 인공심박동기
8. 심폐소생술
9. 항부정맥 약물
10. 미주신경자극 방법

II. 염증성 심장질환
1. 심내막염
2. 심근염
3. 심낭염
4. 류마티스 심질환
5. 심장질환 대상자 간호

III. 심장판막질환
1. 종류
2. 진단검사
3. 내과적 치료
4. 외과적 치료

IV. 심근병증
1. 확장성 심근병증
2. 비후성 심근병증
3. 억제성심근병증

본문내용

심부정맥은 심장의 리듬이 불규칙적이거나 심박동수가 비정상적인 상태를 말한다. 자동성 장애는 심박조절이 동방결절에서 시작하지 않고 다른 부위의 심근세포에서 시작하거나, 동방결절에서 시작한 경우라도 심장수축자극을 정상적인 속도로 내보내지 못하는 것을 의미함

1. 원인
- 심근세포의 손상과 심근의 국소 빈혈, 전해질 불균형
- 선천적, 후천적 심질환, 전도장애, 심근비대, 폐색전
- 심자을 자극하는 술, 담배, 카페인, 심실이나 심방의 비대

2. 사정과 진단
부정맥은 대상자의 건강력, 심혈관계 검사, 심전도 및 심장모니터에 의해 진단되는데, 이 중 가장 중요한 것이 심전도이다. 만일 심장수축이 전도계의 정상적인 통로를 거치지 않는다면, 각 파형의 모양은 변형된다. 심부정맥의 분석은 가장 특이한 모양부터 시작한다.

1) 심방과 심실리듬의 규칙성 사정
심전도상에서 P-P 간격이 모두 규칙적이면 심방리듬이 규칙성을 의미하고, R-R간격이 모두 규칙적이면 심실리듬이 규칙적인 것을 나타낸다.

2) 심박동수 측정
- 리듬이 규칙적이면 2개의 R파 사이의 작은 네모칸의 수를 센 뒤에 1,500을 이 작은 네모칸 숫자로 나누면 심박동 수가 된다.
- 2개의 R파 사이의 큰 네모칸 수를 센 뒤 숫자로 300을 나눈다.

3) P파의 모양
- 정상적으로 P파는 0.06~0.12초로 유도Ⅱ에서는 파형이 위로 향한다. 동방결절이 아닌 곳에서 심장수축이 시작된 경우에는 P파가 평편하거나 뾰족하거나, 아래로 향하거나, 이상성이거나 혹은 나타나지 않을 수도 있다. 또 매 QRS파 앞에 P파가 항상 나타나는지 관찰한다.

4) P-R 간격
- P파의 시작에서부터 QRS파의 시작 직전까지 이다.( 정상은 0.12~0.20초)
- 지연된 P-R간격은 방실결절에서의 전도가 지연되었음을 나타낸다. 방실결절에서 심장수축이 시작할 때는 P-R 간격이 짧아진다. P-R간격이 0.20초 이상인지, 0.12초 미만인지, 심전도상에서 일정한지 파악한다.

참고 자료

없음