A+보장 아동실습3 사례연구보고서 Pediatric Case 2 Jackson Weber (Complex)/ Pediatric Case 1 Jackson Weber (Core)

목차

Ⅰ. 사례연구보고서
1. 환자 정보
2. 신체 사정
3. 진단 관련 사정
4. 진단검사
5. 약물
6. 간호과정

Ⅱ. 결론
1. 실습 소감

본문내용

입원보고
잭슨 웨버는 발작으로 알려진 5 세의 남성입니다. 그는 지난 12 시간 동안 집에서 네 번의 발작을 경험한 후 응급실에 입원했습니다.
그의 어머니는 그의 첫 번째 발작이 35 분 사이에서 지속되었다는 것을 보고합니다. 그의 네 번째 발작은 약 7 분 지속되었고 그녀가 4mg의 직장 다이아제팜 (Diastat)을 투여 한 후에 해결되었습니다.
잭슨은 편안하게 쉬고 있다. 그는 졸리지만 흥분할 수 있습니다. 활력 징후는 안정적입니다. 현재 D5 NS + 20 mEq KCl / L이 58 mL / hr에 주입하여 왼쪽 팔에 정맥 주입을하고 있습니다. 그가 응급실에 도착했을 때, 페노바르비탈의 적재 용량이 주어졌습니다.

<중 략>

목표
장기목표
1. 대상자는 퇴원시까지 보조적 장치의 도움 없이 정상적인 호흡 양상(호흡수, 호흡음, 깊이)을 유지한다.

단기목표
1. 대상자는 발작 후 30분 이내로 정상적인 호흡양상(호흡수, 호흡음, 깊이)을 보인다.
2. 대상자는 보조적 장치(nasal cannula, 비재호흡마스크) 사용으로 10분 이내에 SpO₂가 93%이상을 유지한다.
3. 대상자는 발작 중, 호흡곤란으로 인한 청색증, 호흡 시 보조근 사용이 나타나지 않는다.

간호계획 및 이론적 근거
간호 계획
【진단적 계획】
1. 매 15분마다 대상자의 V/S을 측정한다. 특히 호흡수와 SpO2를 주의해서 사정한다.
2. 매 15분마다 대상자의 호흡음을 청진하여 비정상적인 호흡음을 확인하고, 호흡양상을 사정한다.
3. 매 duty마다 대상자의 피부를 사정한다. 청색증, 차고 축축한 피부가 나타나는지 확인한다.

【치료적 계획】
4. 발작 시작 즉시, 턱을 밀어 올리고 고개를 옆으로 돌려 기도를 확보한다.
5. 흡인기와 산소를 환아와 가까운 곳에 둔다.
6. 처방에 따라 산소 요법을 적용한다.
● SpO₂ < 86% : 비재호흡마스크 12~15L/min
● SpO₂ > 93% : nasal cannula 2L/min

참고 자료

이수연 외(2019년). 최신 아동건강간호학 각론. 수문사
이수연 외(2019년). 최신 아동건강간호학 총론. 수문사
원종순 외(2018년). 간호과정과 비판적사고. 현문사
김연숙 외(2018). 건강사정 제 3판. JMK
추상희 외(2017). 처음 배우는 약리학. 메디컬사이언스