아동간호학 브이심 Pediatric Case 2 Jackson Weber(complex) 사례연구, 간호과정1개, 간호진단4개, 우선순위근거)

소개글

아동간호학 브이심 잭슨웨버(complex) 간호과정(사례연구) 자료입니다.
간호진단 4개 각각 우선순위 근거도 작성하였습니다.
간호과정은 '복합적 요인(발작, 항불안제, 항경련제)과 관련된 비효과적 호흡양상' 기준으로 작성되었습니다.
참고문헌 포함되어 있습니다!

목차

1. 표지
2. 활력징후 기록지
3. 투약 기록지
4. 간호기록지
5. 간호진단(4개, 우선순위 선정근거)
6. 간호과정

참고문헌

본문내용

계획
1. 활력징후를 사정한다.
(이론적 근거: 활력징후는 대상자의 상태를 알 수 있는 가장 기본적인 자료가 된다.)
2. 산소포화도를 지속적으로 측정한다.
(이론적 근거: 체내에 산소가 적절히 공급되는 지 확인할 수 있는 지표가 되어 호흡의 효율성을 사정할 수 있다.)
3. 호흡양상을 사정한다.
(이론적 근거: 호흡수와 호흡음, 호흡의 깊이 등을 사정하여 대상자의 호흡양상과 관련된 문제와 그 원인을 파악하기 위함이다.)
4. 대상자의 피부상태를 사정한다.
(이론적 근거: 체내 산소 부족 시 청색증, 차고 축축한 피부 등이 나타날 수 있다.)
5. 대상자의 의식수준을 사정한다.
(이론적 근거: 호흡부전 시 의식수준이 낮아질 수 있기 때문이다.)

수행
1-1. 정기적으로 4시간 혹은 2시간 마다 환자의 활력징후를 측정한다.
1-2. 대상자에게 발작 증상이 나타날 시 15분마가 활력징후를 측정한다.
1-3. 호흡부전 부작용이 나타날 수 있는 약물 투여 시 15분 마다 활력징후를 측정한다.

참고 자료

홍경자, 김은주 외 아동건간간호학Ⅰ, 수문사, 2016
홍경자, 김은주 외 아동건간간호학Ⅱ, 수문사, 2016
경인여자대학교 간호학과, 아동간호실습 Ⅰ·Ⅱ지침서(NR/NICU/소아병동)-학생용, 2018
송경애 외, 최신 기본간호학, 수문사, 2020
송경애 외, 기본간호 중재와 술기, 수문사, 2020
널싱스킬, [K-임상술기] 활력징후: 호흡 (Vital Sign: Respiration Assessment) https://www.els-nursingskills.kr/SkillContent/IndexLearning/8042
널싱스킬, 발작 주의 지침 및 관리 (Seizure Precautions and Management) https://www.els-nursingskills.kr/SkillContent/IndexLearning/3876
널싱스킬, 비인두 흡인 (Nasopharyngeal Suctioning) https://www.els-nursingskills.kr/SkillContent/IndexLearning/3877