고관절 반치환술(인공관절치환술) 수술실 케이스, 수술기구 및 장비, 수술 간호, 수술과정

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목차

(1) 수술 전 대상자 준비상황을 확인, 기록하시오.

(2) 사례환자의 수술명에 대하여 학습하시오.
1. 수술명
2. 정의 및 적응증
3. 기구 및 장비
4. 절차 및 간호

(3) 사례환자의 수술 중 간호활동을 기록하시오.
1. 수술과정에 사용된 약품
2. 배액관 ( Drain & Catheter )
3. 검체 (Specimen)
4. 이식 및 보철 (Implant/Prosthetic Device)
5. 계수확인 (Count)

(4) 사례환자의 마취 회복상태를 관찰 기록하시오.
1. V/S check
2. I/O check
3. 마취 후 회복상태평가

본문내용

수술명
bipolar hemiarthroplasty

정의 및 적응증
▶ 정의
대퇴골 경부 골절 또는 무혈성 괴사 시 대퇴골두로 가는 혈관이 손상된 경우에 대퇴골두를 제거하고 인공대퇴골두를 삽입하는 것이다. 인공 대퇴골두를 감싸는 라이너가 있어서 이 두 개사이의 움직임과 라이너와 골반 사이의 움직임, 즉 두 군데에서 움직임이 있기 때문에 양극성(bipolar)치환술이라고 한다. 예전에는 수술 시 골시멘트로 고정을 했으나 요즘에는 특수한 디자인에 의해 고정되는 press fitting mechanism으로 고정하는 방법이 주류를 이루고 있다.
▶ 적응증
류마티스 관절염, 강직성 척추염, 퇴행성 관절염 특히 선천성 고관절 탈구, 화농성 혹은 결핵성 고관절염, 레그 피터스병, 속발성 퇴행성 고관절염, 무혈성 괴사증 등으로 관절 연골이 마모되거나 파괴되어서 강직이 발생하는 거의 모든 고관절 질환에서의 적응증이다.

<중 략>

[수술사례과정]
1. 전신마취하에 환자를 lateral decubitus position 위치함.
2. 통상적인 방법으로 skin prep 및 draping 시행함.
3. surgical time out (St. 김**)
4. Rt, thigh의 lateral aspect에 GT의 center를 지나는 15cm 가량의 skin incision 시행. lateral approach으로 hip joint에 dissection진햄. 대퇴근막을 박리하고 절개부를 따라 근위부 대둔근 표재근막까지 박리함.
5. 대둔근의 근막을 절개하고 대둔근을 후방으로 견인함.
6. 중둔근을 split하고 소둔근도 split한 후 capsule을 노출함.
7. 절골할 대퇴의 경부의 위지를 확인하고 oscillating saw를 이용하여 대퇴 경부 절골술 시행
이후 대퇴골두를 탈골시킴.
8. combined anteversion을 고려하기 위해 acetabular side 먼저 시행함.

참고 자료

없음