성인간호학 수술실 OR Bipolar hemiarthroplasty (고관절 반치환술) 수술과정 CASE

목차

Ⅰ. 수술 전 확인기록
Ⅱ. 질병 및 수술에 대한 이해
Ⅲ. 대상자 수술 이해
Ⅳ. 수술 중 간호활동
Ⅴ.참고문헌

본문내용

Ⅱ. 질병 및 수술에 대한 이해
Bipolar hemiarthroplasty (고관절 반치환술)
 고관절
엉덩이뼈 관절로써 대퇴부에 있는 공 모양의 대퇴골두가 골반부에 있는 소켓모양의 비구에 들어가서 골반골과 대퇴골을 연결하여 보행 등 여러가지 관절 운동을 자유롭게 할 수 있도록 하는 우리 몸의 대표적인 관절이다. 비구와 골두는 매끈한 연골로 덮혀져 있으며, 뼈와 뼈 사이의 마찰을 없애주는 활액막으로 둘러싸여 있어 관절운동이 원활하게 일어날 수 있게 해주며, 체중으로 인한 충격을 흡수해 준다.

 인공 고관절 반치환술의 정의
대퇴골 경부 골절 또는 무혈성 괴사시 대퇴골두로 가는 혈관이 손상된 경우에 대퇴골두를 제거하고 인공대퇴골두를 삽입하는 것이다. 이것은 인공대퇴골두와 이것을 감싸는 라이너가 있어서 이 두개 사이의 움직임과, 라이너와 골반사이의 움직임, 즉 두군데에서 움직임이 있기 때문에 양극성(bipolar)치환술이라고 한다.
*　예전에는 이 시술시에 골시멘트로 고정을 했으나 요즘에는 골시멘트를 사용하지 않고 특수한 디자인에 의해 고정 되도록하는 press fitting mechanism으로 고정하는 방법이 주류를 이루고 있다.

 인공 고관절 전치환술의 정의
고관절이 외상이나 질병, 선천성 질환 등으로 정상적인 고관절에 문제가 생겨 통증 및 기능을 못하는 경우 인공으로 만든 대치물인 인공 고관절을 사용하여 수술해 줌으로써 고관절의 기능을 회복시켜 주는 수술 방법이다. 고관절의 전부를, 즉 골반골의 비구와 대퇴골두를 모두 인공 삽입물로 바꾸는 수술을 말한다. 이는 비구와 대퇴골두 양측이 모두 심하게 손상된 경우 시행하게 된다.

참고 1
 대퇴골두만 제거 → hemiarthroplasty (반치환술)
 비구, 대퇴골두 둘 다 제거 →total arthroplasty (전치환술)

참고 2
 대퇴골두는 우리 몸에서 골절 시 AVN이 아주 잘 오는 부위 중 하나이다.
 경도의 골절인 경우에는 PFNA등 다른 수술을 할 수도 있지만 정도가 심할 경우엔 혈관손상이 예상되므로 인공관절 수술을 선호한다.

참고 자료

성인간호학 상권(일곱 번째 판), 황옥남 외, 2018, 현문사
수술실 환자간호(개정3판), 윤혜상 저, 2008, 청구문화사
수술간호의 실제, 박광옥 외 공저, 2008, 현문사
이비인후과학두경부외과학, 대한이비인후과학회, 2009, 일조각