비효과적 기도청결 간호진단, 간호과정

소개글

안녕하세요. 비효과적 기도청결 간호진단, 간호과정입니다.
호흡기계 환자에게 가장 많이 적용되는 간호과정이에요. 한번 작성하시면 활용도 높습니다.
추가로 간호진단 우선순위 선정하는 방식도 작성하였으니 참고하시면 좋을거에요.
간호목표는 교수님들께서 선호하시는 '객관적인 지표'를 기반으로, 간호계획 및 수행은 '진단적/치료적/교육적'으로 나누어 구체적으로 작성하였습니다.
탄탄한 간호과정과 문헌고찰을 기반으로 효율적이고 알차게 성적받아가세요
실습하는 동안 몸도 마음도 많이 지치실텐데, 작고 소소한 행복과 배울점을 찾다보면 성숙한 학생간호사로 거듭나실거에요. 언제나 응원해요!

목차

1. 간호과정
2. 참고문헌

본문내용

<주관적 자료>
“가래 때문에 숨이 잘 안쉬어져요.”
“지금 숨차니까 이따 얘기해요.”

<객관적 자료>
⋅진단명: 폐렴
⋅ABGA
: PO2 78㎜Hg, PCO2 48㎜Hg
동맥혈 산소분압이 낮으며 이산화탄소분압이 조금 증가한 것 확인됨.

간호계획
<진단적 계획>
1. 대상자의 활력징후를 사정한다.
- 이론적 근거: SpO2 감소는 분비물이 많아 호흡이 원활하게 되지 않다는 것을 알 수 있다. 빈맥과 고혈압은 호흡의 증가 또는 저산소증과 관련될 수 있다. 비정상적인 호흡음은 기도 개방성이 정상적이지 않다는 것을 의미한다.

2. 대상자의 호흡음을 사정한다.
- 이론적 근거: 비정상적인 호흡음은 기도청결의 필요성을 의미한다.

3. 대상자의 객담의 양상을 매일 사정한다.
- 이론적 근거: 분비물의 색깔, 점도, 악취, 양을 사정하였을 때 딱딱하고 끈끈한 분비물은 기도 저항성을 높인다.

<치료적 계획>
4. 처방된 약물을 투여한다.
- 이론적 근거: 처방된 약물을 투여하여 기침을 감소시키고 객담 배출을 용이하게 함으로써 호흡곤란을 완화시켜 호흡이 원활하게 되도록 한다.

5. 호흡하기에 편안한 자세로 체위변경을 한다.
- 이론적 근거: 앉은 자세는 복부 압력을 증가시키고 폐확장을 억제하지 않아 효과적인 기침과 함께 공기 교환을 촉진시킨다.

6. 필요 시 산소요법을 시행한다.
산소요법은 산소포화도를 증가시키고 잠재적인 합병증을 줄인다. 산소의 습화는 분비물의 점도를 감소시키고 분비물제거를 용이하게 할 수 있다.

7. 수분을 충분히 제공하고 적절한 습도(40~60%)를 유지한다.
- 환자 침상 옆에 가습기를 적용하였다.
- 하루 1500ml 이상의 수분 섭취를 권장하였다.
적절하고 체계적인 수화는 점액 섬모층을 깨끗하게 하고 효율적으로 분비물을 배출하기 위함이다.

참고 자료

성인간호학 상권 제7판, 황옥남 외, 현문사 (2019)
약학정보원
http://www.health.kr/main.asp
대한진단검사의학회
http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
네이버 지식백과_폐렴
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926619&cid=51007&categoryId=51007
서울아산병원 폐렴 질환백과
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31631