욕창의 위험 간호과정

소개글

진단1개, 간호과정 1개 입니다.
진단: 보행능력 저하와 관련된 욕창의 위험

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 참고문헌

본문내용

객관적 자료
1. CC: Mental change
2. 입원경위: 기면상태 소견으로 병원 내원
3. 의식상태: Semicoma
4. 진단명: IVH, ICH
5. 간호력
①현병력: 알코올성 간염, 만성 알코올 중독
②과거력: 간염(+)
op Hx: 1989.01. 교통사고 후 무릎 수술
③사회심리력: alc(+), smk(+), 매일 소주 반병~한병
6. 피부상처 기록
①엉덩이에 Stage1 상태의 욕창 발견
②다리에 찰과상 및 수포
7. GCS: 1-2-2→1-2-5(9/17)→4-2-5(9/18)
8. 신체사정: 보행능력 완전 보조 필요

간호진단
#1. 보행능력 저하와 관련된 욕창의 위험
(욕창의 위험: 절단(shear)과 결합된 압박 또는 압박의 결과로서 뼈 돌출부를 넘어서 피부 또는 기저 조직에 국소화된 손상에 취약한 상태)

참고 자료

박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 2017, 현문사
윤은자 외, 『성인간호학 Ⅰ,Ⅱ, 2019』, 수문사
강은실, 욕창의 예방과 간호, 한국 호스피스-완화의료학회지, 205p-209p
원종순 외, 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사