우울증 CASE STUDY간호진단(정신간호실습)

소개글

우울증 케이스 스터디 자료입니다!
완전 꼼꼼하게 간호과정이 되어있습니다! 추가하실거 진짜 없으실 거에요!!
그리고 간호과정은2개 진단은 총5개 입니다!
간호과정중 간호계획이 세세해서 나중에 다른 자료에 복붙 가능할 정도 입니다!

목차

1. 정신상태사정 Mental Status Examination
1) 외모 및 태도(GAAB)
2) 사고(thought)장애
3) 지각(perception)장애
4) 기분(mood)장애
5) 언어(speech)장애
6) 행동(behavior)장애
7) 지남력(orientation)장애
8) 기억력(memory)장애
9) 판단력(judgement)장애
10) 의식(consciousness)장애
11) 집중력(concentration)장애
12) 병식(insight)

2. 간호진단(Problem) : 영양 불균형 (영양 부족)

3. 간호진단(Problem) : 사회적 고립

본문내용

행동특성
- 느린 말투와 낮고 작은 목소리
- 우울한 듯한 슬픈 표정
- 등을 구부리고 움츠린 자세
- HAM-D : 24점 이상으로 심각한 우울에 해당
- 무력감
- 우울감
- 위축된 모습
- 잠을 잘 못자고 수면제를 복용하여도 효과 없음
- 12시가 지나도 숙면 취하지 않고 침상에 앉아 있는 모습 관찰
- 보통 오전 12-4시까지 주무심

- 식욕 저하 (입맛이 없다고 함)
- 에너지 저하
- 155cm, 48kg 마른 체형
- 식욕이 감퇴하여 무기력한 상태
- 저녁식사 권하니 나오셔서 1/4 공기 드심
- 식사 시간에 나오지 않고 식사를 거부하는 모습을 보임.
식사를 권하니 어떻게 밥을 먹냐며 기운 없이 말함.
- 목소리를 떨며 자궁 안에 뭐가 있는 것 같고, 남편 몰래 애를 지웠는데 지금 벌 받는 것 같다며 불안해함
- GAD-7 : 15점으로 심한 수준
- 남편과의 사별 후 대인관계에 문제가 발생함
- 남편에게 많의 의존
- 치료 프로그램에 참여하지 않음
- 병실에 혼자 누워있는 모습이 자주 관찰됨
- 말을 걸지 않으면 대화하지 않고 위축되있으며 눈을 마주치지 않음
- 일어날 힘이 없고, 아무 것도 할 수 없다고 호소하며 무기력한 모습을 보이고 곧 죽을 것 같다며 무서워하는 모습을 보임
- HAM-D : 24점 이상으로 심각한 우울에 해당

<중 략>

3. 대상자의 스트레스 요인을 사정한다.
1) 하루에 한 번씩 20분 동안 대상자와의 개별 상담을 통해 지금까지 겪은 본인이 느끼는 감정에 대해 표현하도록 격려하고 공감, 경청, 수용한다.
2) 대상자와의 지속적인 면담을 통해 현재 심리 상태를 사정하고 느끼는 감정을 표현하도록 한다.
ex) 현재의 기분을 솔직하게 표현해보세요. 많이 힘드신가요?
3) 대상자가 생각하는 현재의 스트레스 요인이 식사섭취량과 관련 있는 지에 대해 질문하고 대상자가 말로 표현하도록 격려한다.

4. 대상자의 입장에서 식욕저하에 대한 환경적 유발 요인과 전후 사정을 파악한다.

5. 주위 자극이 되는 것들을 최소화 하며 안전한 환경을 제공하여 스트레스원을 줄인다.
1) 안전한 환경을 조성하여 대상자가 위험한 상황에 마주하지 않도록 한다.
2) 안전한 환경, 보호, 조용한 환경조성 및 수용적인 태도를 유지한다. (소음 최소화)

6. 대상자에게 할 수 있는 활동을 격려하고, 활동을 시행 후 인정해주며 긍정적 강화를 한다.

참고 자료

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한금선 외, 2018, 정신건강간호학, 포넬스 출판사
손정태 외. 『기본간호학Ⅰ』. 현문사
송경애 외. 기본간호중재와 술기. 개정판. 수문사: 2014
차영남 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사 187~199p
원종순 외. 간호관정과 비판적사고, 현문사 :2015
성미혜 외. 간호과정의 적용, 수문사 253~259p
간호진단과 계획(2003), 서울대학교 출판부
국가건강정보포털. http://health.mw.go.kr(2021.08.06)
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약학정보원 www.health.kr(2021.08.08.)
드러그인포 약품요약정보 http://www.druginfo.co.k(2021.08.08.)
KIMS 의학정보센터 http://www.kimsonline.co.kr(202108.08)
킴스온라인. -http://www.kimsonline.co.kr/(2021.08.09.)